| 疾病名称（英文) | venomous mushroom poisoning |
| 拚音 | DUXUNZHONGDU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 毒蕈中毒常系在采集野生鲜蕈时缺乏识别经验而误食毒蕈所致。 |
| 中医释名 | 本病是其症状因毒蕈所含成份及其毒性作用而异，以胃肠、心脉、脑神、肝肾等受损所致的不同临床表现为特点的中毒类疾病。 |
| 西医病因 | 毒蕈种类很多，中国的毒蕈有80余种，其中毒性尤烈者有以下9种：①褐鳞小伞，别名褐鳞小伞蕈，分布河北、江苏、青海等地。含毒伞肽与毒肽，对肝、肾、心、脑有损害，肝脏受害尤重。②白毒伞，别名白帽蕈、白罗伞、白鹅膏，产于东北、华北、华东和西南各地。含毒蕈肽和毒肽，损害肝、肾、心、肺、脑等器官。③鳞柄白毒伞，别名毒鹅膏，产于河北、四川等地。含毒蕈肽和毒肽，毒性与白毒伞同。④毒伞，别名绿帽蕈、瓢蕈、鬼笔鹅膏、蒜叶蕈，产于华东、华南各地。含毒肽和毒伞肽，毒性与白毒伞同。⑤残托斑毒伞，产于广西，含神经毒，能引起昏迷和肢体瘫痪。⑥毒粉褶菌，别名土生红褶菌、内绿菌，产于东北、华中、华东等地。能引起严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，并可抑制心跳和呼吸中枢。⑦秋生盔孢伞，别名焦脚菌、秋生鳞耳，产于四川等地。生于林中阴湿处腐木上，毒性与白毒伞相似。⑧包脚黑褶伞，又名包脚黑伞，产于河北、青海等地。可引起肝脏与胃肠损害。⑨鹿花菌，别名马鞍菌，产于黑龙江、云南等地。含马鞍菌酸，可引起溶血性贫血。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 毒蕈所含有毒成分为毒蕈碱、溶血素、毒肽和毒伞肽、毒蝇碱与蟾蜍素等，引起的中毒症状视其所含毒素的不同而有差异。 |
| 中医病机 | 毒蕈中毒指因误食毒蕈所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 诊断主要根据食用毒蕈史与上述临床表现。如有条件，可取所食毒蕈或患者胃内容物进行毒物鉴定。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | １．多见于夏秋季节，有食野蕈史，同食者一般同时发病。 ２．临床表现大致可分为下列五型： （１)肠胃型：表现为剧烈腹泻，恶心呕吐，腹痛等。 （２)神经型：多汗，流涎，流泪，脉搏缓慢，瞳孔缩小等，严重者可见呼吸抑制甚至昏迷死亡。 （３)精神型：头晕，精神错乱，昏睡，严重者多有幻觉谵妄表现。 （４)溶血型：血红蛋白尿，黄疸，贫血等，甚至出现无尿或少尿等肾衰表现。 （５)肝病型：恶心呕吐，腹痛腹泻等症虽自行缓解或消失，但于１～２天后再表现为黄疸、出血，烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至惊厥、昏迷。 |
| 体检 | ①胃肠炎：低血压、休克、昏迷与肾功衰竭。 ②肝脏损害：肝脏肿大、黄疸、出血、肝性昏迷。 ③毒蕈碱样症状：血管扩张、心率缓慢、血压下降、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道阻塞导致窒息。 ④血液系统症状：急性溶血、贫血、黄疸、血红蛋白尿、皮肤紫癜等。 ⑤神经精神症状：四肢远端感觉障碍、对称性肌力减退、腱反射迟钝；幻听、幻视、精神错乱、谵妄、抽搐、惊厥、昏迷等。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 须排除其他毒物所致的急性中毒。根据进食野蕈史，结合临床表现，即可鉴别 |
| 中医类证鉴别 | 。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 毒蕈中毒的预后亦与毒物成份相关，或经抢救而痊愈，或因毒性凶悍而致死。导致死亡的原因多为肝厥、肺衰、肾衰。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 毒蕈中毒的治疗应洗胃，清除未被吸收的毒蕈。毒蕈碱样症状用阿托品。溶血性贫血用肾上腺糖皮质激素、碱化尿液和输血。中毒性肝炎用二巯丁二钠，使巯基与瓢蕈毒结合而减少毒性。首剂1—2g，稀释后静脉缓注；以后半量，1次／6h，共5—7d为1疗程。二巯丙磺钠亦有效，剂量首日每公斤体重5mg，6—8h肌内注射1次；次日改为1次／8—12h；第3—7d，1次／12h。为1疗程。在治疗过程中应按情给予对症处理和支持治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | （一)西医救治 １．消除毒物： （１)用１ ： ５０００高锰酸钾溶液反复洗胃，洗胃毕从胃管灌入活性炭或通用解毒剂混 悬液，随后用温开水将之洗去。 （２)洗胃后由胃管注入硫酸钠溶液导泻。对有严重腹泻者不用此法。 ２．阿托品的应用：主要用于含毒蕈碱的毒蕈中毒。 ３．疏基解毒药；用于毒伞、白毒伞等毒蕈中毒，常用药物有二琉基丁二酸钠、二琉 基丙磺酸钠。 ４．肾上腺皮质激素：适用于溶血型毒蕈中毒及其他中毒病例。 ５．对症治疗：积极输液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保 肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予以镇静或镇惊药物，并可试用脱水剂。 （二)中药治疗 １．涌吐排毒法：用于食入毒蕈在３～４小时内，症见胃脘疼痛，欲吐而吐不出者。 （１)圣散（黎芦６ｇ，防风１０ｇ，瓜蒂６ｇ，或明矾６ｇ)，煎水顿服。 （２)甘草６０ｇ，瓜蒂７个，玄参６０ｇ，地榆１５ｇ（或苦参３０ｇ)，水煎服。 （３)盐水或绿豆汤洗胃。 ２．中和解毒法：用于毒物已进入肠道，症见胃脘剧烈灼痛。吞咽困难，并有持续性 呕吐者。 （１)榆树面６０ｇ，鸡蛋清５个，调成糊状服下。 （２)生黄豆１２０９，生绿豆６０ｇ，共捣碎加入米泔水服下，２次／日。 （３)甘草、绿豆适量，煎汤口服。 ３．泻下排毒法：用于毒物已由胃人肠，部分已吸收者。 （１)厚朴１０ｇ，大黄６ｇ，以水１００ｍ１，煎至６０ｍｌ顿服。 （２)玄明粉１５～３０ｇ，冲服。 （３)番泻叶１５ｇ，泡水服。 ４．利尿解毒法：“用于毒物己被吸收入血脉、脏腑者。 （１)车前草、白茅根各３０ｇ，煎水服。 （２)绿豆、白糖适量，煎汤服。 （３)五苓散１８ｇ，白糖３０ｇ，水调服。 （４)六一散１５ｇ，水调服。 ５．解毒蕈毒法： （１)白矾６ｇ，香油１盅，调匀，开水冲服。 （２)甘草１２０ｇ，煎汤频服。 （３)绿豆１２０９，生甘草３０ｇ，丹参３０ｇ，连翘３０ｇ，石斛３０ｇ，白茅根３０ｇ，大黄１５～ ３０ｇ，水煎服，日夜各１剂，必要时６小时１剂。 （４)金银花３０ｇ，甘草１５ｇ，水煎服。 （５)鲜梨树汁１５００～２０００ｇ，冷水洗净后捣烂，再加冷开水少许榨汁，分多次灌服。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 主要是加强食品检查，教育炊事人员不食用未经证实确属无毒的蕈类。 |
| 历史考证 | 《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》有“食诸菌中毒，闷乱欲死治之方。” |
