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抗精神病药中毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) antipsychotic poisoning
拚音 KANGJINGSHENBINGYAOZHONGDU
别名
西医疾病分类代码 中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 过量服用或误服用抗精神病药而引起的中毒。
中医释名
西医病因 抗精神病药按其化学结构不同,分为五类:①酚噻嗪类:以氯丙嗪奋乃静应用最多。②硫杂蒽类:以泰尔登为代表。③丁酰苯类:常用氟哌啶醇。④萝芙木类生物碱:以利血平为主。⑤其他:包括苯酚胺类的舒必利、二苯氧氮平类的氯氮平。这类药物过量服用,即可引起抗精神病药中毒
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 抗精神病药主要作用于脑干网状结构,影响神经细胞突触部位去甲肾上腺素多巴胺等神经递质的功能。网状结构的上升系统对维持感知觉、皮质的兴奋和醒觉有关,而下降系统则与运动和行为有关。多巴胺能系统则与边缘系统、黑质-纹状体系统功能密切有关。这类药物在治疗精神分裂症时,因其用药量大,用药期长,可产生许多副反应,甚至中毒。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 有药物过量摄入史,出现上述神经精神症状、血压下降、脉率减慢、体温下降和呼吸抑制等症状,应考虑抗精神病药物中毒,血和尿标本的药物定量分析,可帮助明确诊断。
发病
病史
症状
体征 抗精神病药物急性中毒多见于过量摄入。轻度中毒表现为嗜睡、软弱、眩晕心悸、血压轻度下降、震颤和张力增高。由氯丙嗪、氟哌啶醇引起的,可见静坐不能、动眼危象、痉挛性斜颈等急性锥体外系反应;利血平中毒者还可见全身潮红、结膜充血、鼻塞、脉率减慢和明显而持久的低血压。重症中毒可伴有癫痫发作、昏迷过深、呼吸抑制,持续时间长的明显低血压,可发生肾功能衰竭、水与电解质紊乱、酸碱平衡失调、体温下降、低血容量性休克,甚至死亡。
精神神经系统:利血平、氯丙嗪和氟哌啶醇长期应用可引起药源性精神症状;椎体外系症状;迟发性运动障碍;癫痫发作;自主神经功能失调和恶性综合征,严重病例持续高热、意识障碍、周围循环衰竭脱水和营养失调,可致死亡。
心血管系统:最常见为体位性低血压,大量长期用药在心电图上可显示心肌损害,个别产生心律紊乱。
消化系统:主要以氯丙嗪所致的中毒性肝炎为多见,肝功能可见AKP增高,也可见血清胆红素和ALT增高;大量利血平可诱致消化道出血
血液系统:氯丙嗪可引起各类白细胞减少,尚可使血液凝固性增加,发生血管栓塞性疾患。
其他:抗精神病药物尚可见有代谢及内分泌的改变;因过敏出现药疹接触性皮炎、光敏性皮炎和剥脱性皮炎等。长期用药后可于暴露部位产生皮肤色素沉着,色素还可沉着于眼球各部而影响视力。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 呕吐物、洗胃液及尿毒物分析及血液药物浓度测定,有助于预后的判断。
并发症
西医治疗 治疗原则应按病情和中毒程度给予减少药量或停药。对症处理:东莨菪碱或苯海索(安坦)治疗震颤麻痹苯妥英钠、地西泮(安定)控制癫痫,以及其他相应治疗。中毒性肝炎时积极采取保肝治疗,防止发生肝昏迷。剥脱性皮炎时防止全身感染、衰竭等。严重中毒应加强利尿措施或透析疗法。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 抗精神病药物需有专人保管,对年老体弱、心血管疾病、震颤麻痹症、慢性肝炎肝硬化、青光眼、肾功能不全、癫痫患者和孕妇应慎用。
历史考证
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