| 疾病名称（英文) | organic tin poisoning |
| 拚音 | YOUJIXIZHONGDU |
| 别名 | 烃基锡中毒。 |
| 西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 可经呼吸道、皮肤和消化道吸收有机锡类而引起的中毒。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 有机锡中毒是指烃基锡中毒。烃基锡化合物种类很多，通常有四类：一烃基锡化合物，二烃基锡化合物，三烃基锡化合物，四烃基锡化合物；其结构中的烃基可为烷基或苯基等替代。本类化合物多为挥发性固体或油状液体，常温下容易升华或蒸发。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 有机锡化合物进入机体后，在肝脏进行代谢和降解，通过脱烷基和芳基等，并以不同速度分解为无机锡。纯烷基锡毒性不大。二烷基锡能抑制α酮戊二酸氧化酶的巯基，导致丙酮酸的堆积；还发现能抑制鼠肝细胞线粒体的三按酸循环；二烃基锡主要损害肝脏和胆道。三烷基锡主要抑制脑细胞线粒体氧化磷酸化过程的磷酸化环节。四烷基锡在肝脏转变成三烷基锡，因此毒性与三烷基锡基本相同。三烷基锡列为神经毒物。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | 尸解：大脑白质广泛和明显水肿，神经细胞有变性和坏死，神经纤维有脱髓鞘。脏器锡含量测定有增高。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 职业性急性三烷基锡中毒诊断标准: （88)卫防字第14文颁布 一、诊断原则 根据短期较大量接触毒物的职业史，经短期潜伏期后，出现以中枢神经系统损害为主的临床表现，如三乙基锡中毒引起脑水肿，三甲基锡中毒引起精神障碍，结合现场劳动卫生学调查，进行综合分析，并排除有类似临床表现的其它疾病，方可诊断。 二、诊断及分级标准 （一)观察对象：接触后有头痛、头晕、疲乏、食欲不振等症状者，或短期内意外接触较大量三甲基、乙基、丁基、苯锡基者，虽无局部刺激或全身中毒的临床表现，均应作为观察对象。 尿锡量增高可作为接触指标。 （二)轻度中毒：有头痛、头晕、极度疲乏、精神明显萎靡、食欲不振、恶心、睡眠障碍等症状，伴有多汗或心率减慢等体征者，可诊断为轻度中毒。 （三)中度中毒：具有较重的上述症状，并有下列情况之一者，可诊断为中度中毒。 1.频繁呕吐，腹壁反射、提睾反射减弱或消失； 2.意识模糊，嗜唾状态； 3.情绪障碍。 脑电图弥漫性异常可作为辅助诊断指标。（四)重度中毒：具有下列情况之一者可诊断为重度中毒。 1.明显脑水肿，表现为昏迷、抽搐，可见锥体束征或视乳头水肿； 2.有明显的精神症状，如幻觉、定向障碍、攻击性行为等。 脑电图弥漫性异常可作为辅助诊断指标。 [附录]正确使用标准的说明（参考件) 1.本标准的适用范围：本标准适用于三烷基锡化合物及其衍生物（如三乙基锡的卤化物、氧化物或硫酸盐、三丁基氯化锡、三甲基氯化锡等)，急性中毒亦适用于四烷基锡（如四乙基锡、四丁基锡等)或四苯基锡急性中毒，不适用于引起以肝胆系统损害为主的二丁基二月桂酸锡等二烷基锡化合物中毒。 2.本类毒物对中枢神经系统的毒性作用可不同，例如三乙基锡主要可引起脑白质水肿；三苯基锡化合物中毒除神经系统表现外，尚可有肝脏损害；而三甲基锡化合物以精神症状为主。 3.本类毒物可经皮肤、呼吸道或胃肠道吸收，有些品种（如三乙基溴化锡、三丁基锡化合物等)可引起皮炎或眼及上呼吸道刺激症状，但局部症状与是否中毒并不相关。必须以全身性表现结合职业史，现场调查及有关检验等资料综合分析，才能正确诊断。 4.本病的特点之一是潜伏期长，一般可达1～5天。较重患者早期可仅有轻度神经衰弱症状或出现过度兴奋，往往在一周内病情迅速恶化。早期常易误诊，故本标准中强调接触后出现一定症状或意外接触较大量三烷基锡，虽无症状者，均应观察。一般观察5～7天。如观察期间出现头痛、头晕、情绪不稳、易激动等神经精神症状，应给予积极治疗。 5.病程中如头痛、呕吐、出汗等症状加剧，心率减慢，血压升高，腹壁或提睾反射消失，出现尿失禁，一过性的意识或精神障碍，均提示病情恶化，可能已发生脑水肿。 6.对腹壁反射及提睾反射应进行动态观察，如发现由正常转为减弱或消失，需警惕早期锥体系神经损害。部分正常人腹壁反射也可能引不出，需注意鉴别。 7.中毒患者尿锡可增高，但与中毒程度可不相关。 8.腰椎穿刺检查除压力增高外，脑脊液常规检查可无异常。因此除鉴别诊断需要外，一般不必检查。 9.皮炎的治疗参照《职业性接触性皮炎诊断标准及处理原则》。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 三烷基锡急性中毒发生在吸入毒物后数小时至1—2d出现症状，有的潜伏期可长达数日至1周。口服发病较快。临床表现主要为中枢神经系统症状。早期有头痛、头昏、头胀、乏力、出汗、恶心、胃纳减退等。症状加重，头痛剧烈如裂开、全身疲惫不堪、嗜睡、频繁呕吐或喷射性呕吐、排尿困难、阵发性晕厥、抽搐、昏迷。 |
| 体检 | 常有低体温、低血压和心动过缓。眼底检查不一定出现乳头水肿。三烷基锡接触后可引起眼、鼻、咽部粘膜刺激症状和接触性皮炎。皮疹可呈红色丘疹、水肿性红斑，有瘙痒和刺痛。停止接触后，皮疹可自愈。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 脑脊液检查压力可升高和蛋白略增多外，一般无异常发现。大多数患者尿锡可增高。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 常死于中枢性呼吸衰竭。 |
| 西医治疗 | 急性有机锡中毒的病情发展快，因此对可疑中毒患者应入院严密观察和治疗。治疗主要针对脑水肿的防治。严重脑水肿或可能发生脑疝的患者可考虑作脑室引流或开颅减压术。在脱水过程中要注意水和电解质平衡。高压氧防治脑水肿和促进脑机能恢复有帮助，但在移动患者时要极为小心，以免发生意外。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
