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四氯化碳中毒
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) carbon tetrachloride poisoning
拚音 SILVHUATANZHONGDU
别名
西医疾病分类代码 中毒及化学损害,
中医疾病分类代码
西医病名定义 四氯化碳又名四氯甲烷或过氯甲烷,易挥发。中毒主要由于吸入其蒸气,皮肤和消化道也可吸收。
中医释名
西医病因 本品主要用于制造氟利昂、氯仿和药物,也用作有机溶剂、清洁剂、脱脂剂、灭火剂等。
中医病因
季节
地区
人群 制造氟利昂、氯仿和药物,也用作有机溶剂、清洁剂、脱脂剂、灭火剂的工人。
强度与传播
发病率
发病机理 四氯化碳有轻度麻醉作用,引起麻醉所需剂量约为引起肝脏损害剂量的200倍。四氯化碳进入人体后在肝微粒体混合功能氧化酶系,特别是细胞色素P-450和NADPH-细胞色素 P-450还原酶催化下,通过脱卤素作用和氧化,发生碳-氯链断裂,产生一种氧化能力极强的自由基——三氯甲基(CCl3),其侵犯内质网脂质部分.与其不饱和脂肪酸支链双键结合,生成过氧化脂质,过氧化脂质又可释出自由基,侵害另一些脂质,导致细胞器变性,最终导致肝细胞坏死;脂质过氧化反应还能抑制肝微粒体酶和葡萄糖-6-磷酸酯酶活性。阻滞蛋白质合成,影响肝细胞产生和排出低密度脂蛋白的能力,致使脂肪不能运出,堆积在细胞内,形成肝脂肪变性。
中医病机
病理
病理生理 急性四氯化碳中毒时还引起血管收缩,由于肾入球动脉收缩,造成肾脏缺血、缺氧、间质水肿,后者又使肾脏内压力增加,进一步影响肾血流灌注,降低肾小球滤过率;而出球动脉的收缩,影响了肾小管的营养,结果引起肾小管变性和坏死。
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 四氯化碳中毒诊断标准:
1.吸入高浓度四氯化碳,或误服后发病。
2.按临床表现分为
(1)轻度中毒:呼吸道出现刺激症状,有轻度头晕、恶心等症状。
(2)重度中毒:头痛、头昏、神志模糊、恶心呕吐腹痛腹泻,且有腹肌痉挛。2~4天后出现肝大、黄疸、肝功能障碍。心电图示心肌损伤,肾功能障碍,严重者肾功能衰竭。吸入高浓度可致肺水肿,或立即昏迷和呼吸麻痹而迅速死亡。
3.长期低浓度接触者,可有神经衰弱综合征及胃肠道功能障碍、皮肤干燥、皲裂等。
西医诊断依据 急性中毒可根据接触史和临床表现作出诊断。在接触后24h内测定血、尿或呼出气中的四氯化碳可作为接触证据。慢性四氯化碳引起的肝病,不易与其他病因引起的慢性肝炎相鉴别.因此必须有肯定的毒物接触史,结合现场调查、临床资料和动态观察、同车间工人的发病情况等综合分析,并排除其他病因,方可诊断。
发病
病史
症状
体征 急性四氯化碳中毒的临床表现,可因吸入的浓度不同而不完全一样。吸入极高浓度时,主要表现为中枢神经系统抑制,立即出现意识不清和抽搐,可因心室颤动或呼吸中枢麻痹而迅速死亡。吸入较高浓度时,最初出现眼和呼吸道粘膜刺激症状,随后出现中枢神经系统抑制和胃肠道刺激症状,有头痛、头晕、抑郁、神志恍惚、步态蹒跚,以及恶心、呕吐、腹痛及腹泻等,继之出现肝、肾损害。中毒性肝病患者有食欲减退、右季肋区疼痛、肝肿大并有压痛、黄疸及肝功能异常,严重者可发生急性肝坏死、肝昏迷。肾损害严重时出现急性肾功能衰竭,表现为少尿、无尿、水肿,进而发生尿毒症。少数患者可发生中毒性肺水肿、中毒性心肌炎多发性神经炎球后视神经炎
长期吸入低浓度四氯化碳,常表现为进行性神经衰弱和胃肠功能障碍等症状,可伴有肝脏肿大、肝功能异常,严重者可发展为门脉性肝硬化,也可伴有肾脏损害。四氯化碳对皮肤的脱脂作用,可引起接触性皮炎,表现为皮肤干燥、脱屑和皲裂。
体检 急性中毒以中枢神经抑制为主,尚有心、肾损害。长期反覆接触引起的慢性中毒以肝脏损害为明显。可伴有肝脏肿大、肝功能异常,严重者可发展为门脉性肝硬化,也可伴有肾脏损害。四氯化碳对皮肤的脱脂作用,可引起接触性皮炎,表现为皮肤干燥、脱屑和皲裂。
电诊断 肌电图:神经传导速度慢。
影像诊断
实验室诊断
血液
尿 尿中CS2的二价硫代谢物可检测吸收程度。
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:症状体征消失,肝肾功能正常。
2.好转:症状体征基本消失,可遗留有轻度消化道功能障碍或肝大,肝肾功能基本正常。
预后
并发症
西医治疗 四氯化碳中毒尚无特殊解毒剂。口服中毒者,洗胃前可先用液体石蜡,使四氯化碳溶解其中,延迟毒物吸收。眼和皮肤污染可用大量2%碳酸氢钠或1%硼酸冲洗。在抢救过程中尽量避免使用容易激发心室颤动的肾上腺素去甲肾上腺素等药物。对症处理重点是要积极防治急性肝、肾功能衰竭、中毒性心肌炎、心力衰竭和肺水肿。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防 四氯化碳遇火焰或高温时,能产生光气,因此要警惕同时有光气中毒
历史考证
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