| 疾病名称（英文) | arsenic poisoning |
| 拚音 | KUNZHONGDU |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 中毒及化学损害， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 砷中毒主要是由于砷化合物引起中毒。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 砷可用于制造药品和农药、铜和铅的合金、半导体材料等。长期吸入较高浓度含砷化合物粉尘和气体，可发生慢性中毒。敏感人：口服1MG三氧化二氢即可中毒，20MG可致死。皮肤或创面吸收比口服量大10倍。一般口服引起的急性中毒以三氧化二砷为多见，中毒量为5-50mg，致死量小于200mg。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | 其毒性主要是砷离子与体内酶蛋白结合，使酶失去活性，干扰正常代谢，导致细胞死亡。临床表现以神经系统、胃肠道和毛细血管通透性增加等症状为主，且有不同程度皮肤和粘膜的刺激作用。砷及其化合物的毒作用机制是使酶失去活性。例如三价砷离子与体内酶蛋白分子上的两个巯基和羟基结合，影响细胞正常代谢；与??氨基酶氧化酶、丙酮酸氧化酶、胆碱氧化酶、转氨酶、DNA聚合酶等结合而损害其功能。五价砷能抑制α甘油磷酸脱氢酶和细胞色素氧化酶；能取代稳定的磷酰基，阻断肝细胞线粒体中氧化磷酸化过程，抑制ATP合成。由于各种酶的灭活，最终可导致细胞死亡。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 急性中毒时，血中砷化物还能直接损害小动脉和毛细血管，使其通透性增加，引起炎症反应、充血、水肿和渗出。慢性中毒时，还可引起代谢障碍，首先危害神经细胞，导致神经衰弱和周围神经炎。 |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | 急性中毒根据病史和临床表现诊断并不困难。慢性中毒皮根据砷化物接触史，结合临床出现多发性神经炎、皮损、鼻中隔穿孔、指甲改变等，除外其他病因，方可作出诊断。 |
| 发病 | |
| 病史 | |
| 症状 | |
| 体征 | 急性中毒：临床表现首先出现上呼吸道刺激症状，有流涕、咳嗽、胸闷和呼吸困难。继而可发生呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状。严重者可因呼吸及血管舒缩中枢麻痹而死亡。三氯化砷对呼吸道刺激更强，可引起声带水肿，以致窒息死亡。口服0.5—4h后病人即有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便呈“米泔水”样，混有血液。可以引起失水和循环衰竭。中枢神经系统症状有烦躁不安、谵妄、四肢肌肉痉挛、意识模糊以至昏迷，可因呼吸中枢麻痹而死亡。 慢性中毒除有一般神经衰弱症状和厌食、恶心，有时呕吐、腹泻外，主要表现为皮肤粘膜病空及多发性神经炎。皮损以口角、眼睑、腋窝、阴囊、腰部、腹股沟和指（趾)间的皮肤皱褶或潮湿处为多见。表现为皮肤干燥、粗糙、毛发脱落，可见丘疹、疱疹、脓疱，少数有剥脱性皮炎。皮肤有色素沉着。手和脚掌有过度角化或脱皮。指甲失去光泽，变厚且脆。上呼吸道症状有鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血甚至鼻中隔穿孔、喉炎、支气管炎以及结膜炎。 |
| 体检 | 出现皮疹及色素沉着，指和趾甲出现白色横纹，称米氏纹。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 尿砷超过1.18 β mol／L（0.088mg／L)，发砷高于13.7βmol／100g（1.03mg／100g)，有助诊断。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | 病程中可并发急性肾功能衰竭、中毒性肝炎、心肌炎、多发性神经炎。皮肤长时期接触砷化物可引起皮肤癌。 |
| 西医治疗 | 经口急性中毒者，宜迅速采取催吐、温水洗胃，应尽快应用特效解毒剂二巯丙醇2—3mg／kg，第1—2d，每4—6h1次，第3—4d，每6—8h1次，以后每12h1次，共7—10d为1疗程。慢性中毒120—150mg,每日1—2次，3d为1疗程，停药4d，然后可用2—4疗程。其他尚有二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺等。皮损可用5％二巯丙醇油膏和可的松软膏。多发性神经炎可应用大量维生素B6等治疗。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
