| 疾病名称（英文) | vaginal cyst |
| 拚音 | YINDAONANGZHONG |
| 别名 | 中肾管囊肿,中医：癥瘕，阴户囊肿 |
| 西医疾病分类代码 | 妇科疾病 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 阴道囊肿是发生于阴道部位的囊性肿物，为胚胎遗留性囊肿，又称中肾管囊肿。在阴道囊肿中，此类囊肿较为多见。另有副中肾管囊肿、上皮包含囊肿、尿道上皮囊肿、非赘生性潴留性小囊肿及宫内膜异位的小囊灶。 |
| 中医释名 | 以女性阴道口一侧或双侧出现囊性肿块为主要表现的妇科疾病。 |
| 西医病因 | |
| 中医病因 | 阴户囊肿多因痰浊留滞所致。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | 囊壁光滑，并衬以单层立方上皮或带纤毛的柱状上皮，在囊腔内偶见复层的鳞状上皮；囊腔内有透明水样的液体或褐色的较粘稠液体，囊外有平滑肌包围。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 阴道囊肿的主证是性交障碍，甚至排尿困难。所以，辨证时当以证为重点，参合舌脉及发病的成因辨其虚实。 1．肾气不足主证：阴道囊肿，性交疼痛，也可有膀胱刺激症状，如尿频，尿急，甚至排尿困难。舌质淡，苔薄白，脉沉细，尺脉弱。分析：先天禀赋不足，肾气虚衰，经脉失于循环而致囊肿。肾与膀胱相表里，肾气不足，膀胱气化不利，则见尿频，尿急，甚至排尿困难。舌质淡，苔薄白，脉沉细，尺脉弱均为肾气不足之候。 2．血瘀主证：阴道囊肿，性交障碍，但一般无尿路刺激症状，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。分析：多由于分娩时阴道粘膜损伤或阴道手术缝合时，阴道粘膜植入伤口，日久气血相搏，遂成血瘀。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 1．应详细询问病人有无用过乙烯雌酚治疗史。 2．详细询问病人阴道分泌物的情况和性交痛等情况。 3．详细询问病人的孕产次及分娩经过，有无会阴裂伤及阴道缝合等病史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 阴道囊肿常无自觉症状。但生长较大者可影响性生活，引起性交痛，甚至阻碍分娩。如果囊肿较大，延伸到膀胱阴道之间或膀胱宫颈之间，则会引起膀胱刺激症状，也可引起排尿困难。因囊肿的性质不同其表现各异。 1．中肾管囊肿中肾管囊肿，来源于胚胎时期中肾管下端退化不全的残余，其上皮细胞分泌的液体潴积所致。常位于阴道侧壁或前壁向阴道腔膨出，呈长圆形，单囊为多见，一般直径为2～5cm，亦可多发，呈长条形结节状。囊内有透明或褐色稀薄液体。 2．副中肾管囊肿副中肾管囊肿，来源于残留的副中肾管组织，约占阴道囊肿的半数以上。副中肾管囊肿可以有单个或多个，发生部分可以在阴道的任何部位。 3．上皮包含囊肿（包涵囊肿)多因分娩时阴道损伤缝合或自行愈合时将阴道粘膜卷入伤口深处，增生、脱落，组织液化形成囊肿。 |
| 体检 | 妇科检查：阴道窥器检查，可见囊肿位于阴道的前、后壁，以及阴道的正后方或倒后方。多为单囊，呈长圆形，直径约2～5cm，也有较大的类似膀胱膨出于阴道口，内含稀薄的液体。 |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．中肾管囊肿应与膀胱膨出相鉴别。前者排尿后不缩小，经尿道插进金属导尿管后，导尿管与囊肿有一定的距离。后者膨出物柔软，屏气时增大，平卧时尤其排尿后缩小，导尿管插入尿道后，可在膨出物的囊内触到导尿管。 2．中肾管囊肿应与子宫直肠窝疝相鉴别。当手指触摸子宫直肠窝疝囊时，有感觉肠曲位于其中，手指上推时疝囊缩小，三合诊时嘱患者咳嗽或运用腹压。可有阴道直肠膈膨隆、鼓出的感觉。而中肾管囊肿则无这些症状。 |
| 中医类证鉴别 | 狐疝：肿块位于腹股沟处，时大时小，挤压后可复位。 |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 囊肿小者如无症状可不处理，囊肿大者如影响性生活或出现膀胱症状则应予以手术切除。 一、一般治疗对于囊肿小，无症状者，不需治疗。如囊肿大者应手术治疗。二、对症治疗1．如囊肿生长较大，合并感染者，应控制感染。2．若囊肿较大，出现症状者应手术摘除。三、手术治疗对手囊肿较大，位于穹窿深部，挖除有困难时，可行囊肿切开后剥除囊壁，或切除部分囊壁后，将残留的囊壁边线与阴道粘膜切线用肠线缝合造口，开放囊腔。 |
| 中医治疗 | 癥瘕治法，首先应分清气病、血病、脏腑及阴阳虚实，随证施治。若癥积有形有质，乃病于血，宜化瘀消积为主，佐以行气。若癥积时有时无，聚散无常，乃病于气，宜行气散结为主，佐以活血，但正气已虚，癥积未除时，则宜扶正逐邪。临证时，当随病人体质强弱，病情深浅，病程久暂，灵活变通。本病治疗要根据症状的缓急，以急者治其标，缓者治其本的治疗原则，肾气不足者当补肾扶正祛邪，血瘀所致当活血祛瘀。常用治法如下： 一、辨证选方 l．肾气不足 治法：补肾扶正。 方药：大补元煎加味。党参20g，山药20g，山萸肉15g，熟地15g，杜仲15g，当归15g，枸杞15g，炙甘草10g，鹿角片7片，升麻10g，枳壳10g，乌药20g。若伴有腰脊疼痛或腿软脚弱者加续断 15g，寄生 20g。 2．血瘀 治法：活血行瘀。 方药：桂技茯苓丸加减。丹皮15g，桂枝15g，赤芍15g，桃仁15g，茯苓15g。正气未伤者加莪术 15g，炮甲 15g。 二、专方验方 1．乌药散：乌药、莪术、桂心、当归、桃仁、青皮、木香各等分。共为末，每服6克热酒调下，有软坚散结之功效，适用于血瘀所致之癥瘕。 2．导癥囊：川椒、皂角各30g，细辛45g上为末。以三角囊大如指者，长6～8cm，盛药纳入阴户内，欲小便则取出，小便后再纳。痛化恶血而下，以温汤洗之。具有散寒化瘀，温经开闭。主治妇女血因寒阻，凝结成癥。用此药应注意禁房事。 3．沉香散：沉香22.5g，摈榔30g，丹参、赤芍、白蒺藜、枳壳、赤茯苓各22.5g。为未，每服9g，以水 150ml，煎至 100ml，去滓，食前温服。 1日 2～3次。具有理气活血消肿之功效。主治阴 肿不消而感疼痛者。 4. 丹参散：丹参、槟榔各30g，青橘皮15g，小茴香15g，为细末。每服6g，食前以温酒调下。1 日2次。有清肝理气，消肿止痛之功效。治疗外阴阴道囊肿及肿胀。 三、其它疗法 1．外治法：妇科外治法有多种，如外阴薰洗、阴道冲洗等。常用方剂有蛇床子散，蛇床子具有抗真菌之功效。又如狗牙汤外洗主治阴中生疮。 |
| 中药 | 妇科千金片，４片／次，３次／日。小金丹，３片／次，３次／日。 |
| 针灸 | 1、可按临床症状取穴，如性交痛者可取三阴交、下关元、足三里、中极穴。操作：用药线点灸上述穴位，每日施灸1次。7天为一疗程。若见膀胱刺激症状可取三阴交、明陵泉、膀胱俞、中极、三焦俞、委阳穴。操作：针用泻法。留针30分钟，间歇行针，每日1次，7次为一疗程。2．氦氖激光穴位照射：每次每穴照射3～5分钟，每日1 次，7天为一疗程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 单方验方：苍术、百部、黄柏、苦参、连翘、蛇床子、荆芥、土槿皮各１５ｇ，１剂／日，水煎熏洗外阴，连续５～７天，适用于红肿疼痛者。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《诸病源候论钒Y瘕候》云："癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与气血相搏结所生也。"宋代《三因极--病证方论》指出癥瘕一病"多因经脉失于将理，产蓐不善调护，内伤七情，外感六yin，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干忤，随经败油，淋露凝滞，为癥为瘕。"癥瘕成因很多，而阴道囊肿的成因则多为先天肾气虚衰，脏腑失于调和，经脉失于循环而致囊肿，又可由于生产所伤，导致血瘀癥瘕。 |
