| 疾病名称（英文) | Bartholin's cyst |
| 拚音 | QIANTINGDAXIANNANGZHONG |
| 别名 | 中医:阴疮。 |
| 西医疾病分类代码 | 妇科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 前庭大腺是位于大阴唇下方的一对腺体，又称巴氏腺，如黄豆大小。如因某种原因，导致其导管闭塞，分泌物不能排出，造成腺体囊状扩张时，称为前庭大腺囊肿。前庭大腺囊肿多为单侧，大小不定，一般不超过鸡卵大。囊肿小时，若无感染多无自觉症状，并可持续数年不增大，囊肿较大的可有外阴坠胀感或性交不适，感染时可疼痛。 |
| 中医释名 | 本病的临床证状以外阴部肿物，伴有坠胀感为主。多见于生育年龄的妇女，部分可发生于更年期后。 |
| 西医病因 | 由于前庭大腺囊肿可在长期内毫无症状，且生长缓慢，常在较大时才偶然发现，或因感染引起疼痛而就诊，因此，其病因较难了解，目前还不十分清楚。但直接原因是腺体导管的阻塞。下列因素可能与之有关：①由于急性炎症，腺管上皮被破坏，使管口阻塞粘连，分泌物不能排出，待炎症消失后，脓液渐转为粘液，而成为囊肿；②腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿；③分娩时会阴侧切损伤前庭大腺导管，或会阻严重裂伤后形成严重的疤痕组织使腺管闭塞，分泌物潴留形成囊肿。前庭大腺囊肿常呈鸽蛋形轮廓，占据大阴唇下1／3，表面为小阴唇皮肤和前庭粘膜，扪之可有波动感，穿刺可抽出粘液或浆液。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 本病多发生于育龄期妇女。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 本病的发生，与肝脏关系较为密切。因肝脉绕阴器，且主疏泄，肝气不舒则气血运行不畅，凝滞于局部而形成包块，或因寒邪内侵，滞于肝脉，使之血为寒凝，形成局部之包块。 |
| 病理 | 囊壁由纤维膜构成，囊内被覆立方上皮、鳞状上皮或移行上皮。如已形成脓肿者，可完全没有上皮，仅见发炎的结缔组织。 |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 本病以局部包块伴坠胀感为其临床特征。其发生多与肝脏功能失调有关，或因情志不舒，肝气郁结，或因寒邪内侵、滞于肝脉，均可致气血运行不畅、瘀滞于局部。本病在临证时，尚须注意与外阴疖肿等症相鉴别。 1．气滞 主证：外阴部包块，按之柔软，推之可移，有坠胀感，或两胁胀。舌质正常或紫暗，苔薄，脉弦。 分析：肝脉绕阴器，情志不畅，肝郁气结，气血瘀滞于局部故可见阴部肿块，有坠胀感。肝郁不舒，气机不畅，故见两胁胀，舌脉均为肝郁气滞之象。 2．寒凝 主证：外阴部包块，按之柔软，推之可移，有坠胀感，或小便清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 分析：寒邪内侵，滞于肝脉，血为寒凝，瘀于局部，故可见外阴部包块，余证及舌脉均为寒凝之象。 |
| 西医诊断标准 | 本病的参考诊断标准如下： 1．临床检查：小阴唇下半部或大阴唇下1／3处触及囊性肿物，有一定移动性，无触痛，扪之有波动感，穿刺抽出粘液或浆液。 2．病理检查：镜下检查符合前庭大腺囊肿改变。（丁曼琳，妇产科疾病诊断与鉴别诊断．第1版．北京：人民卫生出版社．1989：30～31．) |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 可有前庭大腺急性感染史或有会阴侧切及会阴严重裂伤病史。 |
| 症状 | 以外阴部肿物，伴有坠胀感为主。 |
| 体征 | 于小阴唇下半部，大阴唇下l／3处触及囊性肿物，大阴唇外侧明显隆起，扪之有波动感。一般无触痛，穿刺时可抽出粘液或浆液，少数为红色或棕红色液体。部分患者有外阴坠胀感。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1．大阴唇、腹股沟疝：亦为阴唇部位的囊性包块，但疝与腹股沟环相连，扪之软，境界不清，平卧或用手指推移可以消失；向下屏气时肿块胀大，咳嗽时可触到肿块冲击感；包块亦可在过度用力时突然出现。 2．外阴中肾管囊肿：可发生在阴唇部位，但其体积较小，直径一般很少超过2.0cm，且位置较深，不宜感染。病理检查其囊壁为纤维结缔组织及少量平滑肌构成。 3．外阴表皮样囊肿：为皮肤上皮岛植入皮下组织增殖而成，多见于大阴唇皮下，为圆形结节，一般较小，外观微黄，囊壁紧张略高于皮面而与皮肤粘连，病理学检查囊壁为纤维结缔组织，内壁为覆复层扁平上皮，囊内充满角化物。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | 预后良好。 |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 前庭大腺囊肿的治疗以手术为主。 1．囊肿剥出术：切开囊肿表面皮肤，分离囊壁至蒂部，切断并结扎蒂部，将囊肿完整摘除，适用于囊肿较小，且无感染，移动性较好者。 2．囊肿造口术：在小阴唇皮肤与粘膜交界处，做一与囊肿等长的切口，再等长切开囊肿壁，排出囊液，将囊壁与同侧皮肤缝合，适用于囊肿较大，且反复急性发作者。 |
| 中医治疗 | 本病在治疗上当以手术为主，有手术禁忌症而不能行手术者，可以中医药治疗。 一、辨证选方 1．气滞 治法：舒肝行气，兼以活血散结。 方药：逍遥散加减。柴胡10g，白芍15g，白术15g，当归15g，茯苓15g，丹参15g，赤芍15g，枳壳10g木香10g。局部红肿疼痛者，可加金银花15g，连翘15g，公英20g；肿块较硬者，可加海藻15g，昆布15g，炒山甲30g。 2．寒凝 治法：温经散寒，活血行滞。 方药；阳和汤加减。熟地25g，白芥子10g，鹿角胶15g，肉桂5g，姜炭5g，麻黄5g，生甘草5g。坠胀较甚者，可加荔枝核15g；大便溏者，可加赤石脂15g，补骨脂15g，山药15g，白术15g；气血不足者，可加党参 20g，白术 15g，川芎 10g，当归 15g。 二、其它疗法 （－)熏洗法 1．苦参、蛇床子、黄柏、艾叶、芒硝、白鲜皮、白矾各 15g。加水适量煎 30分钟，取药液100ml，加食醋10ml，每日熏洗两次。 2．公英、地丁、双花各20g，丹参、赤芍、三棱、莪术各15g。每日1次，煎汤熏洗。 （三)外敷法 七厘散加风湿骨痛药酒适量，调敷患处，每日敷药12小时以上，连用1周。 |
| 中药 | 1．大黄zhe虫丸：具有活血祛瘀、通经消痞的作用。主治瘀血内停、腹部肿块等，可用于治疗前庭大腺囊肿，每次1丸，每日2次，口服。 2．枝枝茯苓丸：具有活血化瘀、缓消症块的作用。主治症瘕肿块之疾，可用于治疗前庭大腺囊肿，每日2次，每次l丸，口服。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 | 《素问·至真要大论》谓：“太阳之胜……阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股。”、《金匮要略》谓：“阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”等等记载，其描述与前庭大腺囊肿有类同之处。 |
