| 疾病名称（英文) | neonatal omphalitis |
| 拚音 | XINSHENGERQIYAN |
| 别名 | 中医：脐湿，脐疮，落脐疮， |
| 西医疾病分类代码 | 新生儿疾病（儿科) |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入引起的急性脐蜂窝组织炎。 |
| 中医释名 | 脐带脱落前后，脐部湿润浸yin，久而不干，称为脐湿；脐周皮肤红、肿、热、痛，或形成脓疡，称为脐疮；发于脐带脱落之后者，称落脐疮。脐湿、脐疮二者，是一个疾病的两个阶段。脐湿为脐疮的初起阶段，脐疮则是脐湿的发展和加重。 |
| 西医病因 | 脐炎的常见病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血链球菌等。 |
| 中医病因 | 本病的形成主要是由于断脐时或断脐后，局部处理不洁，或护理不当，感受外邪所引起。 |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 其发生率为2.08%。 |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | 水湿、风冷之邪，壅聚搏结，久浸脐部，可致脐湿。若脐湿未愈，复感外邪，郁结脐部，风湿相搏，侵蚀肌肤，化热生脓，而成脐疮。本病病位在脐，严重时可影响心肝。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 新生儿脐炎是一种以邪实为主的病证。临床主要根据脐部的红肿、渗出程度，辨别疾病的轻重。轻者为脐湿，脐肿不甚，仅有少量水液渗出。重者为脐疮，脐轮红肿化脓，并向周围扩散。 1.脐湿 主证：脐带脱落后脐窝湿润，浸渍不干，脐部微红肿，精神好，纳乳可，无发热，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。分析：本证多由水湿浸渍脐部而致。水湿邪毒郁结脐部，故见脐窝湿润，浸渍不干。气血壅滞，故见脐部微红肿。 2.脐疮 主证：脐部红、肿、热、痛，甚则糜烂流脓，啼哭烦躁，发热，口干，唇红，舌质红，指纹紫。分析：本证由于脐部风湿相搏，气血凝滞而致。邪毒壅于肌肤，郁而化热，故见身热。气血凝滞，化热生腐，故见脐部红肿，糜烂流脓。邪毒内攻，扰及心神，故见啼哭烦躁。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有脐带消毒不严、脐带晚脱或脓汁流出史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 轻者脐轮与脐周皮肤红肿，伴少量脓性分泌物。重者脐周明显红肿发硬，脓性分泌物多有臭味，并向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝组织炎，或向腹膜蔓延成腹膜炎，或进入血循环导致败血症。慢性脐炎常形成脐肉芽肿，为樱桃红色肿物，脓性溢液经久不愈。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | |
| 实验室诊断 | 脐分泌物培养可明确病因。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 1.卵黄管未闭(脐肠瘘)：由脐孔注入造影剂后x线检查可见其进入回肠；或口服活性炭后出现于脐孔处即可确诊。 2.脐尿管瘘：注入造影剂后，x线检查见其进入膀胱；或静脉注射美蓝，见蓝色尿液从脐部排出可确诊。 3.脐窦：因卵黄管回肠端闭合而脐端末闭所致。探针检查可发现窦道，注入造影剂做x线检查可见其盲端。如无窦道形成，而是一球状粘膜块，则为脐茸或脐息肉。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 以局部处理及抗炎为主。 1.轻者局部用3%过氧化氢和75%酒精清洗，或抗生素霜剂、油膏外敷。 2.脓液较多，脐周形成蜂窝织炎及有全身症状者，需用抗生素治疗。 3.慢性脐炎肉芽肿用10%硝酸银液烧灼。 |
| 中医治疗 | 辨证选方 1.脐湿 治法：清热解毒，收敛固涩。方药：掺脐散外敷。枯矾、龙骨各6g，麝香少许。三药研末，撒于局部，每日1～2次。有赘肉者以鸦胆子仁2～3枚，捣烂，敷其顶端，以胶布固定，注意不可腐蚀过度。 2.脐疮 治法：清热解毒，疏风散邪。方药：内服犀角消毒饮加减。水牛角1Og，银花、荆芥、防风各6g，赤芍、牛蒡子、甘草各3g。热重加地丁、连翘；大便秘结加熟军、枳壳；脐部渗血加茜草根炭、地榆。外用金黄散或神效散渗撒、贴敷。 专方验方 1.清热解毒汤：黄连0.9g，黄芩2.4g，连翘4.5g，生甘草3g，板蓝根12g，地丁9g，薄荷1.5g，荆芥3g。水煎服，日1剂，分4～5次服。适用于本病属脐疮者。 2.黄连解毒汤：黄连1g，山栀5g，连翘6g，当归6g，赤芍6g，生地6g，银花6g，甘草5g，防风6g。水煎服，每日1剂，分2～3次服。适用于本病属脐疮者。 3.黄龙乌贼散：川黄连2份，煅龙骨2份，乌贼骨1份。共研细末。先将脐部以双氧水清洗，再将本药均匀撒在创面上，并以纱布包扎，每日换药1次。适用于新生儿脐炎。 4.三妙散：槟榔、苍术、黄柏各等份，研细末。撒于清洗后的创面上，每日2次。适用于脐湿渗出较多者。 5.脐带粉：黄连20g，枯矾30g，朱砂1Og，冰片2g，炉甘石粉1Og，氧化锌1Og。以2%甲紫溶液适量调脐带粉少许，涂于患处，外以纱布包扎，每日换药2～3次。适用于脐湿、脐疮。 |
| 中药 | 1.防风通圣丸：具有解表通里，疏风清热的功效。适用于本病属脐湿者。每服1.5g，日服2次。 2.三黄丸：具有清泄三焦实火，燥湿、凉血、解毒的功效。适用于本病属脐疮者。每服1.5g，日服2次。 3.犀黄丸：具有清热解毒，活血祛瘀，散结消肿的功效。适用于脐疮邪毒内侵营血者。每服1g，日服2次。 4.消风散：具有清热解毒，祛风除湿，凉血化瘀，消肿止痛的功效。适用于本病各阶段。以茶水或蜂蜜水调后敷患处，每日2～3次。 5.珠黄八宝散：具有清热解毒，收湿敛疮，去腐生肌的功效。适用于脐疮有脓性分泌物者。取适量药撒于疮面上，每日1次。 |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | 新生儿脐炎以中西医结合，内外兼治效果好。该病早期病情轻，病变局显在局部，以渗出为主，多采用中药外治法，敛口胜湿。病情进一步发展，或伴有全身中毒症状时，在外治的基础上口服中药清热解毒之剂，以清热解毒，凉血和营。过早应用抗生素，易造成菌群失调等副作用，应予以避免。对于重症病例，在中药内外兼治的基础上，针对性的使用抗生素，发挥中西药的协同作用，以防止新生儿败血症的发生。 |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | 重视脐部的消毒及护理是减少本病发生的关键。应做到在接触新生儿之前要洗手，断脐要严格无菌操作，生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥，脐带脱落前和脱落后每日以酒精消毒脐及脐周1次。 |
| 历史考证 |
