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人参、槟榔、沉香、天台、乌药。
来源:《济生》卷二 中医理论数据 字体:
别名
四磨饮
处方来源
《济生》卷二。
药物组成
人参槟榔沉香、天台、乌药
加减
功效
破滞降逆,兼以扶正,顺气宽中补虚。
主治
七情郁滞,痰气交阻,上气喘急,胸膈痞闷及水肿
制备方法
用法用量
上各浓磨水,和作7分盏,煎3-5沸,放温服。或下养正丹尤佳。
用药禁忌
临床应用
1.胃脘痛:许某,男,39岁,教师。罹患胃脘疼痛反复发作己三年之久。自感胃部胀痛满闷,按之则舒,攻冲季胁,嗳气频作,纳呆,舌质正常,苔薄白,脉沉弦。经钡餐造影诊断为“浅表性胃炎”,证属肝疏失调,横犯中州之木侮土。拟降逆解郁,益举中气,处方:乌药、沉香(另冲)、炒槟榔、党参枳壳各10g,炒赤芍、软柴胡各6g,四剂,水煎日服2次。服药后痛胀略减,冲气已平,嗳气仍作,继以原方减槟榔、柴胡消导升疏之品,加半夏降逆醒脾。连进4剂,诸证均减。原方改散剂续进两料善后,未再复发。
2.梅核气:郭某,女,44岁,干部。患者咽喉似有异物感,已有年余,咽之不下,吐之不出,如物梗咽,但进食吞咽正常,曾经多方治疗不显,患者疑为恶变,情绪紧张,精神淡漠,不思饮食,胸中不适,夜不成寐,舌尖红,苔薄白,脉弦细。良由七情郁结,气机不畅,津液失于输布以致痰气交阻而成梅核气证,法宜开郁散结,调理气机为主。方用:乌药、沉香、海藻、槟榔、生甘草、浙贝母各10g,参须4.5g,石斛15g,生麦芽30g。四剂后咽部稍感舒适,饮食猛增,夜己入睡,效不更法,连进13剂,患者喜告病已衰其大半,其效之速,出余所料,后改为丸剂,并嘱其注意饮食起居,经远期追访未再发。
药理作用
各家论述
1.《医方集解》:此手太阴药也,气上宜降之,故用槟榔、沉香,槟榔性如针石,沉香入水独沉,故皆能下气;气逆宜顺之,故用乌药;加人参者,降中有升,泻中带补,恐伤其气也。
2.《金鉴》:七情随所感皆能为病,然壮者气行而愈,弱者气著为病。愚者不察,一遇上气喘息,满闷不食,谓是实者宜泻,辄投破耗等药,得药非不暂快,初投之而应,投之久而不应矣。若正气既衰,即欲消坚破滞,则邪气难伏,法当用人参先补正气,沉香纳之于肾,而后以槟榔、乌药从而导之,所谓实必顾虚,泻必先补也。四品气味俱厚,磨则取其气味俱足,煎则取其气味纯和,气味齐到,效如桴鼓也。
3.《成方便读》:以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品,可升可降者,以之为君;而以乌药之宣行十二经气分者助之;其所以致气之逆者,虚也。若元气充足,经脉流行,何有前证?故以人参辅其不逮,否则气暂降而郁暂开,不久又闭矣,是以古人每相需而行也。若纯实无虚者;即可去参加枳壳。
4.《历代名医良方注释》:此方乃醒气、散气、降气、纳气,而又维护正气之方也。气喘分两大纲,一在上为实,乃肺气不通调;一在下为虚,乃肾气不归根。本方证治,兼而有之,盖七情感伤,郁滞菀结,气喘而急,上而不下,留滞膈间空膜之地,形成气膈。方制槟榔以开之,乌药以异之,沉香以降之纳之。又用人参之大有力者,主持其间,俾气有统摄,不致散漫耗蚀,上下循环,营周不休,以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨,既取其气味之全,又取其缓缓斡旋,不过攻过补,致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药,倍人参煎汤,入盐调下,对于虚甚不能运药,义求人参补力之早达,未为不可。然煎则补住气痰,恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》,治痰喘夹虚,用人参切则效,人参用煎则不效,其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机,斯可耳。
备注
四磨饮(《证治要诀类方》卷二)。
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