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瓜蒂1分(熬黄),赤小豆1分。
来源:《伤寒论》 中医理论数据 字体:
别名
处方来源
伤寒论》。
药物组成
瓜蒂1分(熬黄),赤小豆1分。
加减
功效
涌吐。
主治
痰涎宿食,壅塞上脘,胸中痞硬,烦懊不安,气上冲咽喉不得息,舌苔厚腻,寸脉浮,按之紧者;病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸中有寒,当吐之;病人手足厥冷,脉乍紧者;邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食者;宿食在上脘;胸中多痰,头痛不欲食;胸有寒痰;脉大,胸满,多痰涎,病头痛;寒痰结于膈上及湿热头重鼻塞。
制备方法
上2味,各别捣筛,为散已,合治之。
用法用量
取1钱匕,以香豉1合,用热汤7合,煮作稀糜,去滓,取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加;得快吐,乃止。
用药禁忌
诸亡血、虚家,不可与。
临床应用
1.胸胁痞满:一男子,胸膈痞满,恶闻食气,动作甚懒,好坐卧暗所,百方不验者半岁。先生诊之,心下石硬,脉沉而数,即以瓜蒂散吐2升余,乃痊。
2.狂证:张某,男,59岁。因平素性情暴躁,更加思考过度,经常失眠,后遂自言自语,出现精神失常状态,有时咆哮狂叫,有时摔砸杂物,喜笑怒骂变幻无常。如此情况延续月余,渐至见人殴打,百般医疗均无效果。遂疏瓜蒂散与之,瓜蒂10g、豆豉10g、赤小豆10g,煎汤顿服,连进2剂,共呕吐粘涎3次,毫不见效,竞将邻人殴伤并将所有杂物尽行砸碎。遂与大剂瓜蒂散,苦瓜蒂21g、赤小豆31g,煎汤顿服,服后隔半小时便开始作呕,连续2昼夜共呕20余次,尽属粘涎,自呕吐开始便不思饮食,1天后现周身困顿不欲活动,困睡到第3天忽然清醒,后以豁痰通窍安神之剂,调理而愈。
3.痰厥:某女。素无病,或1日气上冲,痰塞喉中,不能言语,此饮邪横塞胸中。当吐之,投以瓜蒂散,得吐后即愈。
4.笑证:绵屋弥三郎之妻,善笑,凡视听所及,悉成笑料,笑必捧腹绝倒,甚则胁腹吊痛,为之不得息。常自以为患,请师治之,即与瓜蒂散,吐二升余,遂不再发。
5.性交疼痛,阴道出血:一妇人,年30余。每于交接则小腹急痛,甚则阴门出血,而月事无常,腹诊脉象亦无他异。医药万方,一不见效。先生曰:所谓病在下者,当吐之于上。乃与瓜蒂散6分,吐粘痰升许迄,更与大柴胡汤缓缓下之,后全愈。
药理作用
各家论述
1.《注解伤寒论》:《千金》曰:气浮上部,填塞心胸,胸中满者,吐之则愈。与瓜蒂散,以吐胸中之邪。其高者越之,越以瓜蒂,豆豉之苦、在上者涌之以赤小豆之酸。《内经》曰:酸苦涌泄为阴。
2.《伤寒来苏集》:瓜为甘果,由熟于长夏,清胃热者也;其蒂,瓜之生气所系也,色青味苦,象东方甲木之化,得春升生发之机,故能提胃中之气,除胸中实邪,为吐剂中第一品药,故必用谷气以和之。赤小豆甘酸,下行而止吐,取为反佐,制其太过也。香豉本性沉重,糜熟而使轻浮,苦甘相济,引阳气以上升,驱阴邪而外出。作为稀糜,调二散,虽快吐而不伤神,仲景制方之精义,赤豆为心谷而主降,香豉为肾谷而反升,既济之理也。
3.《千金方衍义》:瓜蒂之苦寒,以吐胸中寒实,兼赤小豆之甘酸,以清利心包余热,所谓酸苦涌泄为阴也。
4.《金鉴》:瓜蒂极苦,赤豆味酸,相须相益,能疏胸中实邪,为吐剂中第一品也。而佐香豉汁合服者,藉谷气以保胃气也。服之不吐,少少加服,得快吐即止者,恐伤胸中元气也。此方奏功之捷,胜于汗下。诸亡血虚家,胸中气液已亏,不可轻与也。
备注
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