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大黄2两,甘遂(面裹,煮)1两,大戟(醋炒)1两,芫花(醋炒)1两,青皮(去白)5钱,槟榔5钱,陈皮(去白)5钱,木香5钱,牵牛头末4两,轻粉1钱(张子和方无轻粉)。
来源:《袖珍》卷三引《圣惠》 中医理论数据 字体:
别名
舟车神祐丸、净腑丸、神祐丸
处方来源
《袖珍》卷三引《圣惠》。
药物组成
大黄2两,甘遂(面裹,煮)1两,大戟(醋炒)1两,芫花(醋炒)1两,青皮(去白)5钱,槟榔5钱,陈皮(去白)5钱,木香5钱,牵牛头末4两,轻粉1钱(张子和方无轻粉)。
加减
一方取蛊,加芜荑半两。
功效
行气破滞,逐水消肿,疏导二便。
主治
水湿痰饮热毒内郁、气血壅滞所致积聚肿胀,二便秘涩,潮热口渴,喘咳面赤,脉沉数有力,风热郁痹,走注疼痛及妇人血逆气滞等证。
制备方法
上为末,水为丸,如梧桐子大。
用法用量
每服30-50丸,临卧温水送下。以利为度。
用药禁忌
气虚者慎之;甚者忌食盐百日;勿与甘草同用,孕妇勿服。
临床应用
虫积经闭:高某某,女,23岁,已婚,1962年5月23日入院。患者月经一向正常,结婚三年未育。1960年初,曾患浮肿,继则腹胀经闭,以为妊娠;但腹胀善饥,便溏尿少,喜食盐粒,时吐涎沫,四肢沉重,周身乏力。诊时经闭已两年,面容虚胖少华,舌淡胖而大,苔白腻,脉弦滑,唇色白,内见丘疹甚伙,周身浮肿,下肢按之可容枣大之深陷,腹大而满,按之坚无压痛,脐周围可触到条状、索状结块,肝、脾均肿大,无压痛;腹泻日2-3次,多为未消化之软便。诊为虫积经闭。根据病情辨症,属大实有羸状,用舟车丸峻剂逐水,以治标急之实。5月28日晨8时,空腹服下舟车丸5分,2小时后呕恶,腹绞痛;3小时后排出水及虫体1大盆,数得活蛔虫334条,腹消大半。5月29日晨8时再服舟车丸5分,又大便3次,排出蛔虫269条,腹臌消失近常人。月经于入院第18天来潮。
药理作用
各家论述
1.《医方考》:通可以去塞,牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟,皆通剂之厉者也;辛可以行滞,陈皮、青皮、木香,皆行滞之要药也。此方能下十二经之水,下咽之后,上下左右,无所不至,故曰舟车。
2.《医方集解》:此足太阳药也。牵牛、大黄、大戟、芫花、甘遂,皆行水之厉剂也,能通行十二经之水。然肿属于脾,胀属于肝。水之不行,由于脾之不运;脾之不运,由于木盛而来侮之,是以不能防水而洋溢也。青皮、木香,疏肝泄肺而健脾,与陈皮均为导气燥湿之品,使气行则水行,脾运则肿消也。轻粉无窍不入,能去积痰,故少加之。然非实证,不可轻投。
3.《成方便读》:此方用牵牛泻气分,大黄泻血分,协同大戟、甘遂、芫花3味大剂攻水者,水陆并行;再以青皮、陈皮、木香,通理诸气,为之先导;而以轻粉之无窍不入者助之。故无坚不破,无水不行,宜乎有“舟车”之名。
4.《中医大辞典·方剂分册》:方中甘遂、芫花、大戟,攻逐脘腹经坠之水,为主药;大黄、牵牛子,荡涤泻下为辅,主辅相配,使水热实邪从二便分消下泄;再以青皮破气散结,陈皮理气燥湿,木香调气导滞,使气畅水行,共为佐使。诸药合用,共成行气破滞、峻下逐水之方。
备注
舟车神祐丸(《医学纲目》卷四引河间方)、净腑丸(《金鉴》卷三十)、神祐丸(《女科切要》卷二)。《丹溪心法》无轻粉。
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