一般描述:
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自汗是指不因劳累、炎热,衣着过暖、服用发汗药等因素而时时汗出,动辄益甚的汗出异常 |
症状。营卫不和、表虚不固、正气外越等为自汗的常见原因。引起自汗的常见疾病有虚劳类 | |
、脱病类疾病,中暑、瘿气等。 | |
临床若对导致自汗的病各不能确定时,可以自汗待查作为初步诊断,并进行辩证论治。 | |
发病原因:
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自汗之病多主虚,有气虚、阳虚之别、主要病机为阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄。素 |
体虚弱,久病全虚之人,正气不足,稍事劳累多见自汗;咳喘日盛之人,肺气不足,气虚日 | |
久,肌表疏松,卫表不固,腠理开泄可致自汗。暑热伤阳,或湿热内郁,或表虚之人微受风 | |
邪,以致营卫不和,卫外失司,可致自汗。 | |
诊断要点:
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自汗应与盗汗(睡时汗出,醒后汗止)、局部多汗(腋部或掌跖部多汗)区别。 |
经常自汗,体质虚弱者,多为久病体虚,或为虚劳类疾病。 | |
疾病辨析:
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根据病史、伴随症等进行诊断,如: |
★ 怕热、食欲亢进、颈部肿块、眼突而多汗者,多为瘿气。 | |
★ 病前1-4周有咽痛史,症见发热恶寒或持续低热,关节酸痛而多汗者,应考虑痹病等 | |
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★ 饥饿时,或胃切除患者于餐后突然多汗,伴心悸、面色白者,多为饥厥。 | |
★ 起病急骤,伴高热者,多属温热性外感病。温热病后期热退之后,因体虚未复,亦常有 | |
自汗表现。 | |
★ 妇妇产后,自汗或盗汗不止,称为产后汗症。 | |
。临床一般不会以自汗为主诉而就诊,其他疾病中有自汗主症时,应有原发病特点,对此应 | |
全面分析,并作相应的实验室检查,如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基础代谢率 | |
等,以助确立诊断。 | |
治疗方法:
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肺卫不固证 |
证候:汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,神疲乏力,面色少华,舌淡,苔薄白,脉弱。 | |
治法:益气固表。 | |
主方:玉屏风散 | |
用法: | |
加减:汗出多者,加浮小麦、糯稻根、牡蛎;气虚甚者,加党参、黄精;舌红、脉细数,加 | |
麦冬、五味子。 | |
营卫不和证 | |
证候:汗出恶风,肢体酸痛,头痛,时寒时热,或半身、局部出汗,苔薄白,脉浮缓。 | |
治法:调和营卫。 | |
主方:桂枝汤 | |
用法: | |
加减:汗出多者,酌加牡蛎、龙骨。 | |
风湿犯表证 | |
证候:汗出,恶风发热,身重酸楚,小便不利,苔薄腻,脉浮缓。 | |
治法:祛湿解表。 | |
主方:防己黄芪汤 | |
用法: | |
加减:恶心欲呕,加藿香、佩兰、苏叶;身重体痛,加羌活、防风、白芷。 | |
暑伤津气证 | |
证候:发热,口渴引饮,神志躁扰不宁,身灼热,尿短黄,息粗气喘,面赤,舌红,苔黄, | |
脉细数无力。 | |
治法:清暑益气生津。 | |
主方:王氏清暑益气汤 | |
用法: | |
加减:发热甚,加银花、生石膏;口渴甚,加生地、花粉;汗出过多,加五味子、煅牡蛎。 | |
湿热蕴蒸证 | |
证候:头部蒸蒸汗出,口腻作渴,身热不扬,身体困重,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 | |
治法:清热化湿。 | |
主方:三仁汤 | |
用法: | |
加减:腹胀、便溏不爽,加苍术、大腹皮;身痛困重,加防己、大豆黄卷。 | |
阳脱证 | |
证候:面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气息微弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮数无根。 | |
治法:回阳固脱。 | |
主方:参附龙牡汤 | |
用法: | |
加减:口渴舌燥,加麦冬、五味子。 | |
其他疗法:
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对精神紧张伴失眠等症者,可给镇静剂,如安定等。心率加快者,可给心得安等。 |
单方及成药: | |
★ 麻黄根10g,牡蛎、浮小麦各20g,水煎服。 | |
★ 黄芪、浮小麦各15g,大枣5枚,水煎服。 | |
★ 天王补心丹,每次1丸,每日2次。 | |
体针疗法:夹脊穴(颈3-5)、间使、三阴交为主穴,配阴郄、复溜、太冲、内关等穴, | |
交替使用。 | |
常用止自汗中药:黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子、五倍子等,可辨病、辩证基本上 | |
选用。 |