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眩晕
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
眩晕是自觉头晕眼花,视物旋转动摇的症状。有经常性与发作性的不同,病位主要在脑髓清
窍。多因气血营精不能上荣于头,或因风阳、火热上扰,痰浊、瘀血阻滞,清阳被遏等所致
。风眩、脑络痹、虚眩、耳眩晕、子眩子痫产后血晕、晕动症、脑萎、神劳等疾病,头
部内伤、项痹、某些药物中毒、脑瘤及眼耳鼻等五官疾病,皆可出现眩晕的症状。
临床若对导致眩晕的病种尚不能确定时,可以眩晕待查作为初步诊断,并进行辩证论治。
发病原因:  
眩晕主病,有虚实之别。因于虚者,多为老年体弱,久病体虚,劳倦过度,伤气耗精,或因
脾胃不健,饮食不足,化源亏虚,或因各种失血、气血耗损,或肝肾阴虚,水不涵木,气血
营精不能上荣,髓海空虚,则发为眩晕。因于实者,脾胃失司,水谷运化失常,聚湿生痰,
痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,或因忧郁恼怒,气郁化火,痰火内蕴,风阳上扰,暗耗
肝阴而致眩晕。
疾病辨析:  
根据病史进行诊断思考,如:
★ 系乘车船而发者,为晕动病
★ 久病体弱者,多为虚劳类疾病,如血劳、神劳、髓劳等。
★ 与失眠、精神因素关系密切者,多为神劳等。
★ 近期用过某些有毒 经物者,可能是药物中毒。
★ 新产之后以眩晕为主症者,称为产后血晕。
★ 因头部损伤引起者,多为多部内伤。
注意测量血压,并进行诊断思考,如:
★ 血压高者,多为风眩、厥头痛,孕妇可为子眩、子痫。
★ 血压低者,可为虚眩及某些虚劳病。
结合伴随症进行诊断思考,如:
★ 眩晕不能张目,伴呕吐、眼球震颤者,多为耳眩晕及某些脑部疾病等。
★ 年事较高或伴肢体麻木、震颤等症者,常为项痹、脑络痹、脑萎等病。
★ 眼耳鼻等五官科疾病引起者,一般有其原发病的特征性表现。
★ 脑瘤见眩晕者,多具有持久性、逐渐加重的特点。
★ 妇女产后眩晕日久,且有毛发脱落等症者,多为血风劳。
测血压、查血色素、红细胞计数,必要时应作脑电图、脑血流图、脑血管造影、颈部X线摄
片、头部CT、心电图、电测听、眼电图等检查,或根据病情需要,作有关血液及生化等检
查,以助明确诊断。
治疗方法:  
肝阳上亢
证候:眩晕耳鸣,头痛且胀,头重脚轻,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,面色潮红,急
躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦。
治法:平肝潜阳。
主方:天麻钩藤
用法:
加减:阴虚明显,加生地麦冬玄参白芍;阳热亢盛,加黄柏栀子丹皮胆草;便
秘,加大黄芒硝;泛呕、肢体震颤,加珍珠母、龙骨牡蛎山羊角;胁痛且胀,加柴胡
郁金
痰浊犯头证
证候:眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,体多肥胖,舌淡胖,苔白腻,脉
濡滑。
治法:祛痰化浊。
主方:半夏白术天麻汤
用法:
加减:呕吐,加代赭石、竹茹脘痞不食,加白豆蔻砂仁;肢体沉重、苔腻,加藿香、佩
兰、石菖蒲;耳鸣重听,加葱白、郁金、石菖蒲;心烦、口苦、苔黄腻,加黄连、竹茹;腹
胀、苔白腻,加干、煨肉豆蔻枳壳;形体肥胖,加苍术泽泻木通;胸闷、心悸,加
瓜蒌、制半夏、枣仁朱砂
瘀阻脑络证
证候:头晕,头痛如刺或固定不移,面色晦暗,舌有斑,点,脉弦涩。
治法:活血化瘀通络。
主方:通窍活血汤
用法:
加减:肢体不遂,加黄芪地龙;失眠、健忘,加五味子远志、酸枣仁。
脾虚气陷证
证候:时时眩晕,遇劳即发,气短神疲,气下坠感,食少便溏,面色少华,舌淡,脉缓弱。
治法:补气升阳。
主方:补中益气汤
用法:
加减:食少、便溏,加山药扁豆;面色少华,加首乌、阿胶熟地
气血两虚证
证候:眩晕,动则加剧,劳累即发,面色淡白,唇甲色淡,发色不泽,心悸少寐,神疲乏力
,气短懒言,饮食减少,舌质淡,脉弱。
治法:补益气血。
主方:十全大补汤
用法:
加减:一般宜去肉桂,加阿胶;心悸、少寐,加远志、朱砂、夜交藤;饮食减少,加陈皮
山楂神曲;心烦、咽干,加麦冬、玄参、五味子;自汗、恶风,加防风小麦腹泻
便溏,加薏苡仁、泽泻、炒扁豆;形寒肢冷,加桂枝干姜
肝肾阴虚
证候:眩晕耳鸣,头痛且胀,面色潮红,五心烦热,少寐多梦,口苦,腰膝酸软,遗精,舌
质红,少苔或无苔,脉弦细数。
治法:滋补肝肾。
主方:大定风珠
用法:
加减:耳鸣、头胀痛,加柴胡、蔓荆子杜仲枸杞;五心烦热、少寐、多梦,加黄柏、秦
艽、胡黄连;腰酸、遗精,加熟地、枸杞、菟丝子。
肾精不足
证候:眩晕,精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,耳鸣,偏于阴虚者,五心烦热
,舌红,脉弦细数;偏于阳虚者,四肢不温,形寒肢冷,舌淡,脉弱。
治法:偏阴虚者,补肾益精;偏阳虚者,温补肾阳。
主方:左归丸,或右归丸
用法:。偏阴虚者用左归丸;偏阳虚者用右归丸。
加减:五心烦热,加炙鳖甲知母、黄柏、丹皮;盗汗、颧红,加五味子、地骨皮、浮小麦
;少寐、多梦,加夜交藤、酸枣仁、柏子仁;气短而喘,加人参、胡肉、哈蚧;下肢水肿
,加桂枝、茯苓、泽泻;腹胀、便溏,加白术、茯苓。
其他疗法:  
眩晕甚者,服用定眩宁、眩晕停、安定、眠尔通等。
单方验方:
桑寄生15g,每日1剂,代茶饮。
苦丁茶10g,夏枯草30g,野菊花15g,水煎服,每日1剂。
芹菜根30g,龙葵60g,水煎服,每日1剂,代茶饮。
针炙疗法:
★ 体针疗法:常用穴位有风池、百会、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里等,透针用内关透
外关、曲池透少海,实证用泻法,虚证用补法。隔日针1次,7日为1疗程。
★ 耳针疗法:常用穴有降压沟、脑干、内分泌、皮质下、神门、眼、心等。每日或隔日针
1次,每次1-2穴,留针30分钟,7-10日为1疗程。亦可用埋针法或王不留行籽代
替埋针,每日按压2-3次。
★ 七星针疗法:用梅花针轻叩头部、脊柱两侧,每次15分钟,每日或隔日1次,7-1
0次为1疗程。
推拿疗法:百会、风池、风府、太阳、印堂、肺俞、心俞、胸俞、肾俞穴,用推、拿、抹、
按、搓手法。
磁疗、激光照射等治疗。
常用止眩晕中药:天麻、钩藤、菊花、白蒺等,可在辨病、辩证基础上选用。
常用中成药:杞菊地黄丸、天麻首乌片、刺五加片、脑心舒、强力脑心康、天麻丸、步长脑
心通、天麻注射液等。
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