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心痛
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
心痛是指膻中部位以及左胸内疼痛的症状。心痛可归属于广义的胸痛范畴。多因痰浊瘀血内
阻,阳虚寒凝,或阴血亏虚等所致。心痛常见于心系疾病,如胸痹心痛、厥心痛、心痹、心
瘅、支饮等
临床若对导致心痛的具体病种尚未能确定时,可以心痛待查作为初步诊断,并进行辩证论治
发病原因:  
心痛病位一般在心,病性有实有虚。实者多为阳虚寒凝、痰浊蕴结、气机阻滞、血行不畅而
心脉痹阻,不通则痛;虚者常为年老体弱,阳气不足,阴血亏少,脏腑功能失调而致心脉
失养,不荣则痛。饮食不当,情志失调等常为心痛发生的诱因。
诊断要点:  
胸痛可包括心痛,但心痛的位置应是胸腔内,即胸骨下端后方、心脏所在处。
因剧烈活动而感胸闷及心痛,一般不属病态。
疾病辨析:  
心痛一般为心脏的病变,如:
★ 疼痛与活动有关者,多为胸痹(心痛)、高原胸痹。
★ 与情绪变化密切相关者,应考虑心郁(心神经症)。
★ 突发剧痛者,多属厥[真]心痛。
★ 持续作痛而势缓者,心瘅、支饮等有可能。
★ 有梅毒病史而出现心痛,为梅毒攻心
心电图应为常规检查。详细询问病史、症状,并仔细进行体检。
治疗方法:  
痰阻心脉证
证候:心痛胸闷,泛恶,吐痰清稀,食少纳呆,舌质淡胖,苔白腻,脉滑。
治法:祛痰宣痹止痛。
主方:瓜蒌薤白半夏
用法:
加减:胸闷,加郁金枳实厚朴;痰多清稀,可加桔梗陈皮茯苓
寒滞心脉证
证候:心痛,遇寒痛甚,得温痛减,痛引肩背,畏冷肢凉,口淡不渴,舌质淡,苔白,脉沉
迟。
治法:温阳 寒宣痹。
主方:宽胸丸,或乌头赤石脂
用法:
加减:心痛甚,加乳香没药三七;畏寒、肢冷,加桂枝
心脉瘀阻证
证候:心痛如针刺,痛处固定不移,面色晦暗,舌质紫暗或有斑点,脉涩。
治法:活血化瘀、宣痹止痛。
主方:红花
用法:
加减:常加乳香、没药、三七。
痰热结胸
证候:心胸胀闷疼痛,心烦不眠,吐痰黄稠,口渴饮冷,大便干结,小便短黄,舌质红,苔
黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰宽胸。
主方:黄连温胆汤
用法:
加减:胸闷、痰多,加瓜蒌壳、郁金;心烦不眠,加黄芩栀子合欢皮;大便干结,加大
黄、厚朴。
心阳气虚证
证候:心痛,畏寒肢冷,神疲乏力,少气、懒言,面色黧黑,甚则下肢水肿,小便短少,舌
质淡,苔白,脉沉迟无力。
治法:温阳止痛。
主方:保元汤
用法:
加减:畏寒肢冷,面色黧黑,加附子、干;少气、懒言,加白术、茯苓、黄精;水肿、少
尿,加茯苓、泽泻木通
心阴亏虚证
证候:心痛如灼,失眠多梦,头晕健忘,五心烦热,潮热盗汗,两颧潮红,大便秘结,小便
短黄,舌质红绛,苔少,脉细数。
治法:滋补心阴。
主方:天王补心丹
用法:
加减:失眠、多梦,加合欢皮、夜交藤珍珠母;烦热、盗汗,加地骨皮胡黄连山茱萸
;大便秘结,加大黄火麻仁;烦燥、口苦,加胆草、栀子、丹皮
心阳暴脱
证候:心痛彻背,四肢厥逆,冷汗淋漓,神志模糊,面色不华,舌质淡,脉弱或结代无力。
治法:回阳固脱。
主方:参附龙牡汤
用法:
加减:心痛甚,加丹参延胡索、三七、苏合香;肢冷、脉微,可加干姜肉桂;汗沾、口
渴,去附了,加麦冬五味子
其他疗法:  
急救处理:患者立即停止活动,同时可用硝酸盐制剂,如舌下含化硝酸甘油硝酸甘油气雾
剂、舌下含服二硝酸异山梨醇脂等。
针炙治疗:
★ 体针疗法:心俞、厥阴俞、关元、神门等为主穴,配穴为内关、膻中、通里、间使、足
三里等。
★ 耳针疗法:常用主穴为心、皮质下、神门、交感,配穴为内分泌、肾、胃等。
常用中成药:速效救心丹、丹参片复方丹参片毛冬青片剂、复方丹参注射液、复方丹参
滴丸、心可舒片、康尔心胶囊、冠心苏合丸地奥心血康胶囊、冠脉灵、心宝丸、活心丹
麝香保心丸等。
常用止痛中药:延胡索、三七、乳香、没药、苏合香、丹参、檀香冰片、麝香等,可在辩
病、辩证的基础上选用。
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