一般描述:
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嗜睡是指患者不分昼夜,时时欲睡,实际入睡时间增加的症状。多因阳气不足,或痰湿内盛 |
,瘀血浊毒阻蔽清阳所致。常见于多寐、肥胖病、痴呆、头部内伤、中毒等病以及虚劳类疾 | |
病中, 亦可为脏厥的表现。 | |
临床若对导致嗜睡的病种尚不能确定时,可以嗜睡待查作为初步诊断,并进行辩证论治。 | |
发病原因:
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嗜睡之病多为阴盛阳虚,脾虚湿盛所致。年高体弱,或病后气血耗伤,阳气虚弱,营阴不足 |
,元神失养;脾气亏虚,中气不足,阳气不升,气不化精血;嗜食肥甘,脾运不及,湿痰内 | |
生,上蒙清窍,皆致嗜睡。热病后期,津气来复,人喜嗜睡,睡后清爽,则不作病论。 | |
诊断要点:
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嗜睡以时时欲睡而呼之能醒,醒后无特殊不适为特点,而与昏睡、昏厥、昏迷之以神识昏糊 |
、不清有区别,亦不同于病后体弱、过度劳累的疲乏熟睡。 | |
疾病辨析:
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白天有发作性、难以控制的入睡为主要表现者,其病为多寐。 |
根据病因病史、伴随症等进行诊断思考,如: | |
★ 内脏有严重疾病,如肺心病、肝瘟、消渴、肾衰等而出现嗜睡者,常因浊毒上泛所致, | |
应注意产生昏迷及脏厥,如心厥、肺厥、肝厥、消渴厥、肾厥等。 | |
★ 形体肥胖或血脂高者,嗜睡是痰湿蒙蔽清阳的表现,常见于肥胖病等。 | |
★ 头颅外伤、中毒所致嗜睡,必有明确的病史。 | |
★ 癫病、痴呆、瘿劳等之嗜睡,尚有其他典型的神情症状等。 | |
必要时,可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。 | |
治疗方法:
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痰湿内阻证 |
证候:嗜睡,胸闷纳少,呕吐痰涎,身体困重,舌淡胖,苔白腻,脉濡滑。 | |
治法:化痰除湿,开窍泄浊。 | |
主方:苍附导痰丸 | |
用法: | |
加减:神识欠清,加藿香、菖蒲、郁金;有外伤史、或舌紫暗,加丹参、当归、川芎、赤芍 | |
。 | |
痰热内闭证 | |
证候:嗜睡昏蒙,鼾声沉闷,咳痰黄稠,口渴引饮,大便秘结,小便色黄,舌红,苔黄腻, | |
脉滑数。 | |
治法:清热化痰开窍。 | |
主方:黄连温胆汤 | |
用法: | |
加减:昏蒙、痰多,加菖蒲、胆南星;口渴引饮,加知母、花粉、玉竹;便秘、尿黄,加大 | |
黄、栀子、胆草。 | |
瘀阻脑络证 | |
证候:嗜睡,眩晕,头痛如刺,面色黧黑,肌肤甲错,舌紫暗或边有斑点,脉涩。 | |
治法:化瘀通脑。 | |
主方:通窍活血汤 | |
用法: | |
加减:可加菖蒲、远志、黄芪。 | |
心脾气血两虚证 | |
证候:食后困倦嗜睡,健忘,心悸不宁,面色淡白,脘腹痞胀,大便溏薄,舌淡,脉弱。 | |
治法:补脾益气、养血安神。 | |
主方:归脾汤 | |
用法: | |
加减:脘痞、困倦,加藿香、佩兰;纳呆、腹胀,加山楂、神曲、厚朴。 | |
脾肾阳虚证 | |
证候:嗜睡,神疲乏力,少气懒言,腹胀冷痛,腰膝酸软,口淡不渴,畏寒肢冷,舌淡,苔 | |
白腻,脉微。 | |
治法:温补脾肾。 | |
主方:附子理中汤 | |
用法: | |
加减:疲乏、气短,加茯苓、黄芪;腹胀,加枳壳、厚朴;腰膝酸软,加枸杞、菟丝子、怀 | |
牛膝。 | |
其他疗法:
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针炙疗法:体针取穴,常用心、脾、肝经及任、督二脉穴位。 |
常用醒神中药:藿香、佩兰、菖蒲等,可在辨病、辩证基础上选用。 |