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嗜睡
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
嗜睡是指患者不分昼夜,时时欲睡,实际入睡时间增加的症状。多因阳气不足,或痰湿内盛
,瘀血浊毒阻蔽清阳所致。常见于多寐、肥胖病痴呆、头部内伤、中毒等病以及虚劳类疾
病中, 亦可为脏厥的表现。
临床若对导致嗜睡的病种尚不能确定时,可以嗜睡待查作为初步诊断,并进行辩证论治。
发病原因:  
嗜睡之病多为阴盛阳虚,脾虚湿盛所致。年高体弱,或病后气血耗伤,阳气虚弱,营阴不足
,元神失养;脾气亏虚,中气不足,阳气不升,气不化精血;嗜食肥甘,脾运不及,湿痰内
生,上蒙清窍,皆致嗜睡。热病后期,津气来复,人喜嗜睡,睡后清爽,则不作病论。
诊断要点:  
嗜睡以时时欲睡而呼之能醒,醒后无特殊不适为特点,而与昏睡、昏厥、昏迷之以神识昏糊
、不清有区别,亦不同于病后体弱、过度劳累的疲乏熟睡。
疾病辨析:  
白天有发作性、难以控制的入睡为主要表现者,其病为多寐。
根据病因病史、伴随症等进行诊断思考,如:
★ 内脏有严重疾病,如肺心病、肝瘟、消渴、肾衰等而出现嗜睡者,常因浊毒上泛所致,
应注意产生昏迷及脏厥,如心厥、肺厥、肝厥、消渴厥、肾厥等。
★ 形体肥胖或血脂高者,嗜睡是痰湿蒙蔽清阳的表现,常见于肥胖病等。
★ 头颅外伤、中毒所致嗜睡,必有明确的病史。
癫病、痴呆、瘿劳等之嗜睡,尚有其他典型的神情症状等。
必要时,可考虑作脑血流图、脑电图、头颅X线平片及CT扫描等检查。
治疗方法:  
痰湿内阻证
证候:嗜睡,胸闷纳少,呕吐痰涎,身体困重,舌淡胖,苔白腻,脉濡滑。
治法:化痰除湿,开窍泄浊。
主方:苍附导痰丸
用法:
加减:神识欠清,加藿香菖蒲郁金;有外伤史、或舌紫暗,加丹参当归川芎赤芍
痰热内闭证
证候:嗜睡昏蒙,鼾声沉闷,咳痰黄稠,口渴引饮,大便秘结,小便色黄,舌红,苔黄腻,
脉滑数。
治法:清热化痰开窍。
主方:黄连温胆汤
用法:
加减:昏蒙、痰多,加菖蒲、胆南星;口渴引饮,加知母花粉玉竹;便秘、尿黄,加大
黄、栀子胆草
瘀阻脑络证
证候:嗜睡,眩晕头痛如刺,面色黧黑,肌肤甲错,舌紫暗或边有斑点,脉涩。
治法:化瘀通脑。
主方:通窍活血汤
用法:
加减:可加菖蒲、远志黄芪
心脾气血两虚证
证候:食后困倦嗜睡,健忘心悸不宁,面色淡白,脘腹痞胀,大便溏薄,舌淡,脉弱。
治法:补脾益气、养血安神。
主方:归脾汤
用法:
加减:脘痞、困倦,加藿香、佩兰;纳呆、腹胀,加山楂神曲厚朴
肾阳虚
证候:嗜睡,神疲乏力,少气懒言,腹胀冷痛,腰膝酸软,口淡不渴,畏寒肢冷,舌淡,苔
白腻,脉微。
治法:温补脾肾。
主方:附子理中汤
用法:
加减:疲乏、气短,加茯苓、黄芪;腹胀,加枳壳、厚朴;腰膝酸软,加枸杞菟丝子、怀
牛膝
其他疗法:  
针炙疗法:体针取穴,常用心、脾、肝经及任、督二脉穴位。
常用醒神中药:藿香、佩兰、菖蒲等,可在辨病、辩证基础上选用。
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