一般描述:
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震颤又名颤症、颤振。 |
震颤是指手足颤动,或头部摇晃不能自主的症状。我因肝肾精血亏少,气阴不足,筋脉失养 | |
,虚风内动,或因风痰阻络等所致。常见疾病有颤病、脑萎、气厥等脑系疾病。 | |
临床对以震颤为主症的病种尚未能确定时,可以震颤待查作为初步诊断,并进行辩证论治。 | |
发病原因:
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震颤之病位多责之于脑,为脑与肝脾肾等脏器受损而发生的退行性病变。年迈或久病肾亏, |
劳欲过度,肾之精气不足,髓海空虚,脑失髓养,虚风内动;中焦失运,气血生化无源,阴 | |
亏阳亢,筋脉失养,风阳内动。饮酒无度,或药物等损伤脑神,或情志内伤,或外感风热火 | |
毒,热伤阴津,或脏腑功能失调,痰湿内生,积久化热,或气血运行不畅,瘀血内阻,痰瘀 | |
搏结,脉络不通,痰热动风,脑神被扰,而为震颤。 | |
诊断要点:
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指手足颤动,或头部摇晃不能自主,可与痉病类疾病的项背强急、四肢抽搐,甚至角弓反张 |
的表现相鉴别。 | |
疾病辨析:
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根据病史、病情等进行诊断思考,如: |
★ 长期久病,或温病后期出现震颤,为气血亏虚或兼动风症状,多为颤病。 | |
★ 年老体弱震颤,常见于脑萎、脑络痹。 | |
★ 突然昏仆,而后出现震颤,检查无特殊改变者,多为气厥。 | |
★ 由于煤气中毒、电击伤、锰中毒、抗精神病药物等引起者,有明确的病因可查。 | |
脑电图、肌电图、脑脊液实验室检查、血清生化检测等,有助于明确诊断。 | |
治疗方法:
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气血两虚证 |
证候:颤动日久,筋脉拘紧,行步慌张,神呆懒言,肢体乏力,头晕眼花,心悸而烦,少气 | |
自汗,大便不爽,面色无华,舌淡,少苔,脉细无力。 | |
治法:益气补血熄风。 | |
主方:定振丸 | |
用法: | |
加减:气短、疲乏,加人参。 | |
肝肾阴虚火旺证 | |
证候:形体消瘦,头晕耳鸣,急躁易怒,腰膝酸软,颤动日久,步态拖沓,行路不稳,失眠 | |
健忘,大便秘结,舌暗红,苔少,舌下络脉曲张,脉弦细。 | |
治法:补益肝肾、滋阴熄风。 | |
主方:六味地黄丸 | |
用法: | |
加减:常加女贞子、何首乌、菟丝子、枸杞;肝郁化火,加栀子、黄芩、柴胡、薄荷;潮热 | |
、骨蒸,加秦艽、地骨皮、胡黄连;心烦不眠,加远志、珍珠母、酸枣仁;大便干结,加玄 | |
参、火麻仁、大黄。 | |
阴虚动风证 | |
证候:肢体颤动,手足蠕动不安,颧红潮热,五心烦热,夜热盗汗,遗精阳痿,头晕目眩, | |
心烦不寐,舌红,苔少而干,脉细数无力。 | |
治法:养阴熄风。 | |
主方:天麻钩藤饮 | |
用法: | |
加减:筋脉挛急,加地龙、僵蚕;五心烦热,加黄柏、生地、麦冬、玄参;盗汗,加五味子 | |
、麻黄根、乌梅。 | |
风痰阻络证 | |
证候:肢体颤动,筋脉拘挛,胸闷脘痞,头晕吐涎,面多油脂,舌红或淡红,苔白腻或黄腻 | |
,脉弦滑。 | |
治法:祛风除痰、舒筋和络。 | |
主方:涤痰汤 | |
用法: | |
加减:筋脉拘挛,加白芍、牛膝、地龙、桂枝;胸闷痰多,加天 竺黄、白附子。 | |
髓亏证 | |
证候:头摇肢颤,头晕目眩,耳鸣,记忆力差或善忘,溲便不利,寤寐颠倒,重则神呆,舌 | |
淡胖,苔薄白,脉沉弦无力或弦细而紧。 | |
治法:补益精髓。 | |
主方:龟鹿二仙膏 | |
用法: | |
加减:常加山茱萸、何首乌、熟地、黄精、五味子、石菖蒲等。 | |
其他疗法:
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针炙疗法: |
★ 体针疗法:常用太冲、合谷、风池、外关、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、人中、下 | |
关、承筋等穴位。 | |
★ 耳针疗法:常用神门、皮质下、肝、肾、内分泌、三焦、肘、腕、指、膝等穴位。 | |
常用熄风中药及中成药:全蝎、乌梢蛇、白附子、僵蚕、杞菊地黄丸、天麻丸等,可在辩病 | |
、辩证的基础上选用。 | |
西药治疗:根据病情选择抗胆碱药类,如安坦、东莨菪碱、开马君等;多巴胺代替药,如左 | |
旋多巴、美多巴、信尼麦、澳隐亭等;以及心得安、安定等镇静剂药物配合使用。 |