一般描述：	流行性乙型脑炎（简称乙脑)，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病
	。其临床特征为急性起病，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征
	等表现。本病经蛟虫叮咬而传播，人和动物均可成为传染源。流行季节为夏秋季，发病以1
	0岁以儿童居多。中医称此病为暑温，是指暑热疫毒随蚊子叮咬而进入人体，上犯于脑，扰
	乱神明。以暑季骤起高热，头痛，呕吐，项强，甚则神昏、抽搐为主要表现的疫病类疾病。
症状描述：	初期：起病急，体温在1－2日内升高至39℃－40℃，伴头痛，恶心、呕吐、嗜睡。可
	有轻度上呼吸道或胃肠道症状。
	极期：发病第4－10日，临床主要表现为：★ 高热。★ 意识障碍。★ 抽搐。★ 呼
	吸衰竭。★ 脑膜刺激征及颅内压增高表现。★ 其他神经系统症状和体征：★ ★ 延髓
	受累（球麻痹)；痰鸣、吞咽困难、语言及呼吸障碍；★ 前庭小脑受损：眼球震颤、瞳孔
	变化；★ ★ 锥体束及基底核受损；巴氏征阳性、不自主运动、面瘫、肌颤、木僵等；★
	★ 植物神经受累：面红、多汗、皮肤过敏、大小便失禁或尿潴留；★ ★ 其它：肢体
	瘫痪、浅反射减弱或消失、深反射亢进等。★ ★ 循环衰竭：血压下降、脉细速、肢凉、
	皮肤发花等。
	恢复期：于2周左右完全恢复。反应迟钝、痴呆、精神或行为异常、失语、吞咽困难、不自
	主运动或肢体瘫痪等。
	后遗症期：发病6个月后，如失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。
体症描述：	脑膜刺激征阳性，浅反射消失，深反射亢进，强直性瘫痪和锥体束病理反射阳性。
发病原因：	人体因蚊子叮咬而感受暑热疫毒后，若逢劳倦、饥饿等致正气亏乏，则疫毒乘虚内犯，并迅
	速传变而发病。因疫毒性猛，发病急骤，初起便致卫气同病，旋即气分未罢又深入营血；或
	邪结胃肠，腑气难通；或兼夹湿邪，弥温三焦；或邪毒引动肝风，内陷心包，上犯脑神，甚
	至造成痉厥闭脱等危象。
	本病发病急、热势重、传变速，病轻者多可顺利恢复，严重者可并发失语、瘫痪，甚至导致
	死亡。
诊断要点：	本病诊断主要依靠流行病学资料，临床表现和实验室检查的综合分析，确诊则需血清学或病
	原学检查。★ 流行病学资料：发病多在夏秋季节，7、8、9三个月，10岁以下儿童多
	见。★ 临床表现：急性起病，高热，头痛，呕吐，嗜睡。重症患者有昏迷，抽搐 ，吞咽
	困难，呛咳及呼吸衰竭，脑膜刺激症状阳性，强直性瘫痪和病理反射出现。★ 实验室检查
	：外周血白细胞计数升高在10－20×10n9/L，中性粒细胞80％以上，脑脊液呈
	列菌性炎症改变，表学检查阳性。中医诊断：有严格的季节性，多集中发于夏至到处暑期间
	。好发于10岁以下儿童。起病急骤。
	初起即见壮热，烦渴，头痛，呕吐，烦躁谵语，嗜睡或昏睡，甚至神昏，强直性抽搐等症。
	多在2－3天出现脑膜刺激征，颈项强直，浅反射消失，深反射亢进，婴儿前囟饱满。重病
	人瞳孔散大、缩小或不等大，血压升高，脉搏变慢，或有呼吸微弱，视乳头水肿，四肢肌张
	力增强。
实验室检查：	白细胞总数常在10－20×10n9/L以上，嗜酸性粒细胞减少，
	脑脊液量无色透明，压力增高，白细胞计数50－500×10n6/L。病初2－5天以
	中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。
	病初1－3天内，少数患者脑脊液检查可呈阳性。
	补体结合抗体一般在病程第3－4周出现，最早可于2周出现，具有较高的灵敏度和特异性
	。
	特异性IgM抗体在感染后第4天可出现，脑脊液中最早在病程第2天可测到，2－3周内
	达高峰，3周内阳性率达70－90％，可用于早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合
	率可达95％。
疾病辨析：	中毒型菌痢。
	化脓性脑膜炎。
	结核性脑膜炎。
	乙脑。中医鉴别：中暑：发病季节与暑温同，但发病前有高温环境或烈日下劳作史，以高热
	汗出或肤燥无汗，烦躁口渴，或呕恶腹痛、头痛等为主要症状，脑脊液检查正常。
	疫毒痢：以夏秋为多，发病及其传变较暑温更急，里急后重，便下脓血，肛拭或以1％－2
	％生理盐水灌肠可有脓血便，镜检可见大量红细胞及脓细胞，培养有痢疾杆菌生长，无脑膜
	刺激征，脑脊液无改变。
	春温[瘟]：多发于冬春，皮肤粘膜有斑疹，脑脊液压力明显增高，外观混浊，脑脊液及斑
	疹取血涂片检查可见革兰阳性双球菌。
	脑痨：无季节性，多有痨病或痨病接触史，起病较缓，障碍出现较晚、较轻、脑脊液检验可
	资鉴别。
	疟疾：定时寒热发作，血中可查到疟原虫。
	稻瘟病：多有稻田作业史，肌肉酸痛而以小腿肌尤甚，目赤，少见昏迷抽搐，早期血培养及
	暗视野检查可获得钩端螺旋体。
	软脚瘟：神昏少见，肌痛拒抚抱，肢体软瘫，血清学或病毒学检查可资鉴别。
	湿温：起病较缓，病程较长，开始身热不扬，有面色暗晦，表情淡漠、呆滞，相对缓脉，出
	现玫瑰疹或白[ ]、黄疸等症，白细胞总数及中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失
	。
治疗方法：	卫气同症证
	证候：壮热微恶风寒，汗出，心烦口渴，头痛，颈项轻度强直，头晕，面赤气粗，或呕吐，
	小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。
	治法：解表清热。
	主方：银翘散合白虎汤
	用法：
	加减：常加大青叶、板蓝根、蚤休，或加黄连、竹茹、藿香等；汗出者，去荆芥、豆豉。
	气营同症证
	证候：身热心烦，小便色黄，汗多口渴，剧烈头痛，颈项强直，神疲体倦，呕吐，气短而促
	，斑疹隐隐，苔黄而燥，脉虚数。
	治法：清热凉营。
	主方：凉营清气汤
	用法：
	加减：一般宜去金汁、白茅根、石斛；头痛剧烈，加牛膝、大黄。
	暑温夹湿
	证候：身热，汗出热不减，头晕耳成聋，头痛如裹，脘闷呕恶，渴不甚饮，咳痰或带血，下
	痢稀水，溺赤，舌红苔黄腻，脉濡细。
	治法：清暑化湿，宣泄三焦。
	主方：桂苓甘露饮合三仁汤加减
	用法：
	加减： 湿甚者，加茯苓15g，泽泻10g，猪苓10g，佩兰10g；若热甚，加黄芩
	10g，连翘10g，元参10g；若呕恶甚者加芦根30g。
	肠道热结证
	证候：身体灼热，日晡尤甚，腹胀满硬痛，谵语狂乱，大便秘结或热结旁流，循衣摸床，舌
	卷囊缩，舌红，苔黄燥，脉沉数。
	治法：清热攻下。
	主方：大承气汤
	用法：
	加减：常加黄连、黄芩、大青叶、板蓝根；抽搐，加僵蚕、钩藤、白芍；谵昏狂躁，加水牛
	角尖、丹参。
	热闭心神证
	证候：灼热烦躁，夜寐不安，头痛项强，谵语或昏迷不语，舌蹇肢厥，气粗如喘，舌绛，脉
	数。
	治法：清热开窍。
	主方：清营汤
	用法：，送服安宫牛黄丸或至宝丹。
	加减：头痛项强，加葛根、牛膝(或大黄)。
	暑热动风证
	证候：身灼热，四肢抽搐，角弓反张，神志不清，或喉中痰鸣，舌绛，脉弦数或滑数。
	治法：清热祛暑熄风。
	主方：羚角钩藤汤
	用法：，送服紫雪丹。
	加减：便秘，加大黄、芒硝；喉中痰鸣，加竹沥、胆南星。
	邪热伤阴证
	证候：心中烦热，躁扰难寐，消渴不已，肢端麻痹，舌红绛，苔黄黑而燥，脉细数。
	治法：清热养有。
	主方：连梅汤
	用法：
	加减：烦躁失眠，加酸枣仁、夜交藤；口干唇燥，加石斛、花粉。
	瘀热入络证
	证候：低热不退，口干咽燥，消瘦，便结尿黄，肢体痿软瘫痪，或失语、痴呆，舌红少苔或
	有斑点，脉细数而涩。
	治法：化瘀清热、和营通络。
	主方：桃红四物汤
	用法：
	加减：低热不退，加青蒿、生地、地骨皮；肢体痿软，加络石藤、地龙、白花蛇等。
	痰蒙心窍证
	证候：疾病后期，痴呆失语，神志恍惚不清，智能减退，言语謇涩，喉间痰鸣，流涎，呼吸
	不畅，四肢拘急，舌红苔腻，脉滑。
	治法：祛痰开窍。
	主方：涤痰汤
	用法：
	加减：痰多流涎，加天竺黄、远志；痴呆失语，加郁金、丹参、麝香；四肢拘急，加僵蚕、
	全蝎、丝瓜络。
	肝肾阴虚证
	证候：手足拘挛或搐搦，口舌震颤，舌强语謇，心悸，烦热，舌萎，色绛，无苔，脉弦细。
	治法：滋补肝肾、养阴熄风。
	主方：大定风珠
	用法：
	加减：低热不退，加地骨皮、青蒿；大便干结，去牡蛎，加玄参、生首乌、地黄。
其他疗法：	卧床休息，适量补液，悉心护理，防止并发症与后遗症。
	对症处理：
	★ 高热者，可予薄荷温水浴；静脉滴注清开灵注射液；酒精擦浴或冰敷；氨基比林0.2
	－0.5mL，曲池、合谷穴位注射。
	★ 惊厥者，可予紫雪丹；选用安定、利眠宁、水合氯醛等镇静止痉剂。
	★ 昏迷者，可予醒脑静注射液与牛角醒脑汤，或安宫牛黄丸。
	★ 对脑水肿、呼吸衰竭或循环衰竭者，西医药配合作适当处理。
	可适当使用肾上腺皮质激素。
	单方验方：
	★ 大青叶、板蓝根各30g，紫草、竹叶各15g，水煎服，每日1剂，连服2周。
	★ 水牛角15g，生石膏、大青叶各30g，水煎服，每日1剂，连服2周。
	★ 板蓝根冲剂1-2袋，冲服，每日4次。
	针刺疗法：
	★ 高热刺大椎、曲池、强刺激，用泻法，或十宣、少商、商阳点刺放血少许。
	★ 抽搐刺人中、合谷、太冲、后溪，中等刺激，用泻法。
	★ 失语取哑门、廉泉、涌泉，中等刺激。
	★ 痴呆取神门、百会、印堂、中等刺激。
	★ 瘫痪下肢取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交，上肢取肩[yu]、曲池、手三里，留针
	20分钟。
评   介：	治愈：症状、体征消失,实验室检查恢复正常，不留有后遗症。
	好转：症状、体征改善，或留有智力减退、失语、偏瘫或精神失常等后遗症。
	未愈：症状、体征无改善，或病情恶化。