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麻疹
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
麻疹是指感受麻疹疫毒,毒邪蕴于肺脾,走窜于血络,外发于肌肤。以发热咳嗽,流涕流
泪,遍身发疹,疹退脱屑,留有色素沉着为主要表现的疫病类疾病。
发病原因:  
麻疹疫毒自口鼻侵犯机体,先伤肺卫,而后蕴于肺脾两经,正气内守,则邪毒难以内攻,反
之走窜于血络,外发于肌肤,出现红色疹点,遍布全身,若毒随疹透,是为顺证。若正气不
支,或邪毒过盛,毒不外透而内陷,闭于肺则咳逆气促;攻于喉则咽喉肿痛而呼吸困难;陷
于心营或引动肝风,则神昏抽搐,是为逆证。
本病顺证出疹较顺,易于恢复,逆证则易形成麻毒内闭的合并病症。病后可获本病的终身免
疫。
诊断要点:  
好发于冬春两季。以儿童与青少年居多。既往未患过麻疹,流行季节,有麻疹病人接触史。
起病急。
初起有发热,咳嗽,喷嚏等类似感冒的表现,但发热渐高,眼红多泪,口腔颊粘膜近臼齿处
可见“麻疹粘膜斑”。
发热3-4天则出疹,从耳后、发际、颜面开始,逐渐遍及全身,初为鲜红色斑疹或斑丘疹
,压之褪色,后呈暗红色融合成片,疹间可见正常皮肤,疹退后有糠秕样脱屑,留有色素沉
着,约半月后消失。
邪毒深重者,可见闭肺之剧咳喘促、侵喉之声嘶气憋、蒙敝心包之高热昏厥等危象。
实验室检查: 
出疹前后1-2天,鼻、咽、眼分泌物及尿沉渣涂片,以瑞氏染色,显微镜下可见脱落的上
皮多核巨细胞。血象检查白细胞总数减少,粒细胞及淋巴细胞几乎相等。
疾病辨析:  
风疹:以全身皮疹及耳后和枕后脊核肿大为主要表现,全身症状较轻,仅为低热,无粘膜斑
,皮疹散在,1-2日即退,无色素沉着及脱屑。
烂喉丹痧:以发热,咽喉肿痛糜烂,皮肤出现弥漫性猩红疹点为主要表现。但疹点如针尖大
小,疹点之间的皮肤发红,疹退后伴大片脱皮。白细胞总数增多,以中性粒细胞增多为主,
咽拭子培养或获得A组β溶血性链球菌。
奶麻:以婴幼儿骤起高热,热退后皮肤出现玫瑰色细散皮疹为主要表现,疹退后无脱屑及色
素沉着。
治疗方法:  
疹前期
证候:从开始发热到出疹,3天左右。发热咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,目赤畏光,精神困
倦,或烦躁不安,大便溏泄,口腔两颊粘膜接近臼齿处可见“麻疹粘膜斑”,舌苔薄白,脉
浮数,指纹色紫。
治法:解肌透疹。
主方:宣毒发表汤
用法:
加减:表寒较甚,去木通,加西河柳,重用荆芥防风;目赤流泪,加桑叶菊花;咽喉疼
痛,去荆芥、防风,加僵蚕射干
出疹期
证候:从皮疹见点到透齐,3天左右。发热不退,肌肤灼热,口渴喜饮,咳嗽加剧,目赤眵
多,烦躁或嗜睡,疹点先见于耳后、发际,渐及头面,再及胸背、腹部、四肢,疹色暗红,
舌质红,苔黄,脉洪数。
治法:清热透疹。
主方:清解透表汤
用法:
加减:高热、烦渴,加石膏知母;咳甚,加杏仁桑皮;出疹紫黑,加大青叶、丹皮
疹回期
证候:从疹点出齐至收没,3天左右。发热渐退,咳嗽减轻,疹点依次渐回,疹退处皮肤呈
糠状脱屑,留有色素沉着,唇口干燥,手足心热,舌红,少苔或干燥少津,脉细数。
治法:滋阴清热。
主方:沙参麦冬
用法:
加减:干咳痰粘,加川贝母瓜蒌;低热不退,加地骨皮白薇;疲乏、唇燥,加西洋参
麻毒闭肺证
证候:高热烦躁,咳嗽气促,鼻翼煽动,喉间痰鸣,疹点紫暗或隐没,甚则面色青灰,口唇
紫绀,舌红,苔黄或黄腻而干,脉数有力。
治法:清肺解毒。
主方:麻杏石甘汤
用法:
加减:常加银花连翘;痰多黄稠,加鱼腥草黄芩、瓜蒌、天竺黄;疹出不透,加薄荷
蝉蜕牛蒡子
热毒攻喉证
证候:身热不退,咽喉肿痛,声音嘶哑,或咳声重浊,喉间痰鸣,甚则呼吸困难,面色发紫
,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉数有力。
治法:清热解毒利咽。
主方:加味桔梗
用法:,并可用六神丸含服,冰硼散吹喉。
加减:身热不退,加银花、连翘、板蓝根、黄芩。
热毒内陷证
证候:壮热不退,烦躁谵语,疹点紫红,密集成片,甚或神昏抽搐,鼻衄,舌绛起,刺,苔
黄糙,脉数。
治法:清营解毒、开窍熄风。
主方:羚角钩藤
用法:,送服安宫牛黄丸或紫雪丹。
加减:疹点紫黑,加紫草、丹皮;鼻衄,加白茅根、侧柏叶便秘,加大黄
阴虚肺燥证
证候:低热不退,干咳少痰,口燥咽干,食少便结,或有盗汗,舌红少津,脉细数。
治法:滋阴润肺。
主方:养阴清肺汤
用法:
加减:干咳不止,加沙参、矮地茶;低热、盗汗,去薄荷,加地骨皮、白薇;气短、自汗
加西洋参、五味子;咽干口燥,加荸荠汁、蔗汁等。
其他疗法:  
卧床休息,隔离治疗,保持眼、鼻口腔、皮肤清洁。
麻疹初期,可用麻黄、鲜芫荽、西河柳、紫背浮萍布包煮沸,在患者床旁熏蒸,然后用药汁
洗擦全身皮肤。
饮食宜清淡,以流质或半流质为宜。
评   介:  
治愈:麻疹如期回没,咳嗽消失,体温正常,有逆证者症状、体征消失。
好转:麻疹虽回,但发热未清,咳嗽未除,有逆证者症状、体征改善。
未愈:麻诊透发不顺,高热不退,出现逆证恶化。
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