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一般描述：
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水痘是水痘－带状疱疹病毒的原发感染。临床以大小不等、时期不同的多形态（斑丘疹、水 |
| 疱、结痂)皮疹同时存在为特征。从发病到结痂为止均有传染性。多见于6个月以上的婴幼 | |
| 儿及学龄前儿童。中医认为水痘指因外感时邪风毒，内蕴湿热，发于肌表。以发热，皮肤分 | |
| 批出现斑丘疹、水疱并形成痂盖为主要表现的急性疱疹性疾病。 | |
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症状描述：
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前驱期：出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不 |
| 伴发热。 | |
| 出疹期：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜 | |
| 包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。 | |
| 皮疹分布呈向心性。以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各 | |
| 期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经 | |
| 1－3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕。 | |
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体症描述：
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皮疹在发热24小时内出现，初起为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，然后成绿豆大 |
| 小的水疱，呈椭圆形，周围绕以红晕。疱液清晰，疱壁薄易溃破，有瘙痒感，2－3天为疱 | |
| 干燥结痂。较大水疱则往往呈中央脐窝。以后痂脱而愈，不留疤痕。皮疹呈向心性分布，以 | |
| 躯干为多，水疱破后形成浅表性小溃疡。 | |
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发病原因：
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外感时我毒，内蕴湿热，邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，故见发热、流涕、轻微咳嗽等肺卫症 |
| 状。病邪深入，郁于肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。少数患儿因素体虚 | |
| 弱，加之调护不当，邪盛正衰，湿热炽盛，内犯气营，可见疱疹稠密，色泽红赤紫暗，壮热 | |
| 口渴，神志昏糊，甚至抽搐。 | |
| 本病病情有轻有重，但预后一般良好。 | |
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诊断要点：
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病理诊断：水痘处棘层细胞有气球状变性，即棘层细胞变性，内含嗜酸包涵体，其形成网状 |
| 的倾向较少。 | |
| 临床诊断，6岁以内的小儿于冬春季在躯干、四肢头面起皮疹，向心性分布，发病急，有发 | |
| 热等全身不适。皮疹初起为红色针头大小的斑疹，迅速变成丘疹，然后形成绿豆大小水疱， | |
| 周围绕以红晕，疱壁薄易破；结痂脱落而愈。皮疹陆续发生，同时可见丘疹、水疱、结痂等 | |
| 不同时期的p皮疹。部分病人可见大疱、血疱。新生儿、成人发生水痘较严重，粘膜可受累 | |
| 。水痘可并发肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜。中医认为本病多发于冬春两季。以婴幼儿及 | |
| 学龄前儿童为多见。起病2－3周前有水痘接触史。大多突然起病。 | |
| 初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高，个别严重者可见壮热神昏。在发 | |
| 热的同时，1－2日内即于头、面、发际及全身其他部分出现红色斑丘疹，疹点出现后，很 | |
| 快变为疱疹，内含水液，局部作痒，1－3日内干缩而结成痂盖脱落。 | |
| 皮疹多为椭圆形，分批出现，此起彼落，大小不一，数量不等，周围有红晕，躯干部较多， | |
| 四肢部位较少，同时在同一部位丘疹、疱疹、结痂往往并见。疱疹形如露珠，初清晰，后稍 | |
| 混浊，脱痂后不留疤痕。 | |
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实验室检查：
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实验室检查无特殊异常表现。外周血白细胞总数及中性粒细胞正常或减少，如继发染毒则增 |
| 高。 | |
| 病毒分离：出疹后3－4天内从疱疹液中可分离出病毒。 | |
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疾病辨析：
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丘疹样荨麻疹：皮疹呈离心性分布，四肢多见，形态单一，皮疹壁较坚实，痒感显著。 |
| 手足口病：多见于4岁以下小儿。皮疹可先为斑丘疹，后转为疱疹，但比水痘疹小，且不结 | |
| 痂。主要分布于四肢远端及手足，伴口腔内小疱疹及溃疡。 | |
| 脓疱病：皮肤损害为化脓性疱疹，多见于四肢，大小不等，深浅不一，脓疱周围常有红肿。 | |
| 疱液可培养出细菌。中医鉴别：黄水疮、天疱疮：多发于夏秋季，一般不发热，好发于头而 | |
| 及四肢等暴露部位，疱疹形大，疱内含脓液，破后淌脓液而不结痂。 | |
| 蛇串疮[缠腰火丹]：成人居多，丘疹或水疱成簇，如带状分布，皮肤有显著灼痛感。 | |
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治疗方法：
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风毒犯表证 |
| 证候：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干 | |
| 为多，二便如常，舌苔薄白，脉浮数或略数。 | |
| 治法：疏风清热解毒。 | |
| 主方：银翘散 | |
| 用法： | |
| 加减：可加滑石、薏苡仁、萆薢；疱疹作痒，加僵蚕、蝉蜕、白蒺藜。风热湿阻 | |
| 证候：本病多发于儿童，成人偶见，先有发热及全身不适感。1－2日后出现红色丘疹，1 | |
| 日后发成红斑，水疱如绿豆大小，周围有红晕，以后干燥结痂脱落而愈。出疹程序先后不同 | |
| ，此起彼落、丘疹、水疱、结痂同时存在是本病的特征。舌红苔白，脉滑数。 | |
| 热毒蕴结肌肤证 | |
| 证候：壮热烦躁，口渴欲饮，面赤唇红，便秘溲赤，痘大而稠密，疹色红赤或紫暗，疱浆较 | |
| 混，根盘红晕显著，口、眼等处亦见疱疹或溃疡，舌苔黄糙而干，脉滑数。 | |
| 治法：清营解毒。 | |
| 主方：清瘟败毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：常加板蓝根、蒲公英、紫花地丁、紫草；疱浆混浊，加紫草、栀子、木通；口唇干燥 | |
| ，加麦冬、石斛；便秘，加大黄、全瓜蒌。 | |
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其他疗法：
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立即隔离患者，直至全部痘疹结痂。 |
| 室内空气要流通，避免复感外邪。进食容易消化及营养丰富的食物，忌油腻及姜椒辣物，多 | |
| 饮开水，或用红萝卜、荸荠、甘蔗等煎水代茶。 | |
| 勿搔破皮肤。若皮肤抓破有感染，可用青黛散撒患处，或用2％的龙胆紫外涂。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 银花20g，甘草3g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 野菊花、路边菊各15g，金沙蕨30g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 浮萍15g，苦参、芒硝各30g，煎水外洗，每日2次。 | |
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评 介：
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治愈：疱疹全部结痂、干燥，体温正常，无合并皮肤感染。 |
| 好转：疱疹减少，发热减轻。 | |
| 未愈：发热不退，或有合并皮肤感染。 |
