一般描述:
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包虫病是因包虫卵在人体内发育为幼虫,主要寄着于肝、肺等处,与痰瘀水湿相搏结而形成 |
包块。以局部囊肿,检查有包虫征候为主要表现的寄生虫病。 | |
发病原因:
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因包虫卵进入胃肠后,在人体内发育为幼虫,侵入血脉,主要寄着于肝、肺等处,且幼虫在 |
寄着处形成囊肿,凝聚津液于囊肿之内,痰瘀水湿相结而形成包块。若包寄着于肝,则妨碍 | |
肝之疏泄,导致肝脾不和;寄着于肺,则肺失肃降,损伤肺络,寄着于脑,则阻闭清窍,扰 | |
乱脑神。 | |
诊断要点:
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主要流行于畜牧区,有与狗、羊等密切接触史。 |
包虫寄着于肝者,右上腹部缓起无痛性肿块,按之有坚韧、光滑、囊样感,扣打囊肿可听到 | |
震荡,伴有脘腹胀痞,或肝肿大,肝功能正常,白蛋白、球蛋白比例倒置,肝脏B型超声波 | |
、同位素扫描及CT检查均显示肝占位性病变。 | |
包虫寄着于肺者,有干咳、咯血或气促,若囊肿穿破,囊液可随咳出而愈,亦有穿入胸腔而 | |
成液气胸者,胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多边形,边缘清晰而光滑的肿块 | |
。 | |
包虫寄着于脑者,多见于儿童,常有痫病样发作或头痛呕吐,颅骨隆凸,预后较差,脑血管 | |
造影、脑CT、脑磁共振均有助于诊断。 | |
血清免疫学试验:间接血凝试验和酶联免疫吸附试验、补体结合试验绝大多数呈阳性,乳胶 | |
凝集、免疫电泳、免疫荧光、琼脂扩散等试验,亦可呈阳性。 | |
疾病辨析:
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肝瘤:肝瘤一般触之无坚韧、光滑、囊样感,肝脏B型超声波、肝CT、同位素扫描以及血 |
清免疫学试验可资鉴别。 | |
肝癌:肿块坚硬,表面不光滑,且伴全身消瘦,右胁下疼痛较剧,肝脏B型超声波、同位素 | |
扫描、CT以及血清这试验有助于鉴别。 | |
肝痈:以急起发热、右胁痛、右胁下肿块为主要表现,血中白细胞总数及中性粒细胞增高, | |
血清免疫学试验有助于鉴别。 | |
肺痈:以骤起发热、咳嗽、胸痛、咯腥臭脓血痰为主要特征,血中白细胞总数及中性粒细胞 | |
增高,X线检查有助于鉴别。 | |
脑瘤:多发于中老年人,脑CT、磁共振等有助于鉴别。 | |
治疗方法:
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包虫着肝证 |
证候:右上腹缓起无痛性肿块,按之坚韧、光滑,有囊样感,伴脘腹痞胀,右胁下闷痛,舌 | |
边可有斑点,苔白,脉弦涩。 | |
治法:杀虫疏肝、软坚散结。 | |
主方:柴胡疏肝散 | |
用法: | |
加减:常加雷丸、槟榔、土鳖虫;呕吐,加制半夏;黄疸,加茵陈;右胁痛,加延胡索、川 | |
楝子。 | |
包虫袭肺证 | |
证候:干咳阵作,久而不止,胸满胸闷,或时时咯血,短气息促,咽干口燥,胸部X线检查 | |
发现肺部圆形或多边形、边缘清晰而光滑的肿块,舌红,苔少,脉细数。 | |
治法:杀虫肃肺、润燥止咳。 | |
主方:蒌贝养营汤 | |
用法: | |
加减:常加怀牛膝、代赭石、雷丸、槟榔、露蜂房等;头痛甚,加延胡索、丹参;呕吐,加 | |
石菖蒲;抽搐,加全蝎、僵蚕等。 | |
包虫侵脑证 | |
证候:头痛较剧,固定不移,颅骨隆凸,呕吐不止,或痫病发作,突然昏仆,四肢抽搐,口 | |
吐白沫,或为截瘫等,舌淡,苔白滑,脉弦滑。 | |
治法:杀虫降逆、熄风化痰。 | |
主方:半夏白术天麻汤 | |
用法: | |
加减:加怀牛膝、代赭石、雷丸、槟榔等。 | |
其他疗法:
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手术摘除包囊,可在压迫症状或并发症之前施行。 |
可适当选用抗包虫药,如甲苯咪唑和丙硫咪唑。 | |
单方验方: | |
★ 柳树娃(即柳树皮上所生的植物包块),水煎服。 | |
★ 蛇蜕6-10g,研末,冲服。 | |
★ 灭消包虫汤(黄芪、党参、海藻、白术各15g,补骨脂、槟榔各15g,蛇蜕、蝉蜕 | |
各6g,土鳖虫、露蜂房各3-6g,雷丸12g),每日1剂,水煎服,4周为1疗程, | |
小儿量酌减,孕妇忌服。为丸则每丸重10g,每次1丸,每日3次。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,有关实验及检查之改变已消失。 |
好转:症状、体征减轻,有关实验及检查之改变有改善。 | |
未愈:症状、体征未减轻,有关实验及检查之改变无改善。 |