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一般描述：
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湿温是因湿热疫疠之邪，经口鼻而入，蕴结中焦，阴滞气机，湿热熏蒸弥漫而成。以持续发 |
| 热，脘痞腹胀，苔腻脉缓，神情淡漠，玫瑰疹或白[ ]，左胁下痞块，白细胞减少为主要 | |
| 表现的疫病类疾病。 | |
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发病原因：
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湿热疫疠之邪，从口鼻而入，侵犯中焦，以脾胃为病变中心；湿热蕴结，弥漫三焦，内阻气 |
| 机为病变基础；湿热交困，缠绵难解为病变特点。病之初期，湿热内犯肠胃，中焦失运，外 | |
| 蒸而郁于肌表，卫气郁遏；继之，湿热熏蒸于里，三焦气化失常，脾胃升降受累，湿裹热伏 | |
| ，气机阻滞，邪气留连，波及周身。病变过程中，湿热缠绵，既可蒙闭心窍，使神明失主， | |
| 也可深入营血，迫血妄行；后期有伤阴、伤阳的不同转归。 | |
| 一般预后良好，但病中可并发肠出血、肠穿孔等。 | |
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诊断要点：
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夏秋季多发。可散发，亦可暴发流行。青壮年及儿童居多。起病徐缓，病程较长。 |
| 初起身热不扬，头身疼痛，体温呈阶梯形上升，高热持续3－4周，有汗热不解(呈稽留热 | |
| )，或午后热甚(呈弛张热)，常伴有纳呆，恶心，胸闷，腹胀不适，困重嗜睡，便溏或便 | |
| 秘，或有重听、耳聋、谵语等症。 | |
| 面色暗晦，表情淡漠、呆滞，舌苔腻，相对缓脉，半数病人胁下有痞块，部分病人于病后7 | |
| －12日胸腹部可见粉红色玫瑰样疹，或出现白[ ]，或有黄疸。 | |
| 白细胞总数及中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。血、骨髓、小便、大便培养可获 | |
| 伤寒、副伤寒杆菌。肥达氏反应O凝集素≥1:80，H凝集素≥1:160，且逐步上升 | |
| 。 | |
| 中后期可出现腹痛急剧，大便出血，甚则汗出肢冷，昏厥等危象，为并发肠出血、肠穿孔等 | |
| 的表现。 | |
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疾病辨析：
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温[瘟]毒发斑：起病较骤，高热寒战，脉数，目赤，斑疹出现较早、数量多、分布广，白 |
| 细胞大多正常，外裴氏反应阳性。 | |
| 稻瘟病：有疫水接触史，发热伴目赤，全身酸痛，小腿肌尤甚，腹股间脊核肿大，白细胞总 | |
| 数增高，有关病原学、血清学检查可资鉴别。 | |
| 流注：有温热毒邪侵犯而见痈肿等原发性病灶，白细胞总数及中性粒细胞明显增高，无相对 | |
| 缓脉、玫瑰疹等。 | |
| 肝热病：胁痛，黄疸，左胁下压痛，肝功能异常，有关血清学检查可资鉴别。 | |
| 疟疾：起病急，寒热往来有定时，汗出热退，周围血涂片可找到疟原虫。 | |
| 暑温[瘟]：急起高热，头痛，颈项强直，喷射状呕吐，白细胞总数及中性粒细胞增高，无 | |
| 相对缓脉等症。 | |
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治疗方法：
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湿郁卫分证 |
| 证候：身热不扬，午后热较甚，恶寒少汗，头痛而重，肢体困倦，胸脘痞闷，不饮不食，舌 | |
| 苔白腻，脉濡缓。 | |
| 治法：宣散湿邪。 | |
| 主方：三仁汤 | |
| 用法： | |
| 加减：恶寒少汗、身重困倦，加藿香、佩兰、紫苏；大便溏泄、小便短黄，加茯苓、泽泻、 | |
| 黄连。 | |
| 气分湿热证 | |
| 证候：身热，汗出而热不解，口渴不欲多饮，胸脘痞闷，恶心欲呕，大便溏泄，小便短黄， | |
| 舌红，苔黄滑腻，脉濡数。 | |
| 治法：化湿泄热。 | |
| 主方：王氏连朴饮 | |
| 用法： | |
| 加减：身热较甚，加黄芩；呕吐，去豆豉，加竹茹、藿香；大便溏泄，加茯苓、泽泻。 | |
| 三焦湿热证 | |
| 证候：热蒸头胀，神识如蒙，口渴不欲多饮，脘痞腹胀，恶心欲呕，小便短少甚或不通，舌 | |
| 红，苔黄腻，脉濡数。 | |
| 治法：清利三焦湿热。 | |
| 主方：杏仁滑石汤 | |
| 用法： | |
| 加减：湿重而脘痞纳呆，加藿香、佩兰；神识朦胧，加菖蒲；身热不退，加连翘、栀子；小 | |
| 便短少，加车前草、鱼腥草。 | |
| 湿热闭神证 | |
| 证候：神识朦胧，嗜睡，甚至神昏，身热不扬，便溏不爽，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑 | |
| 数或濡数。 | |
| 治法：清热化湿开窍。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤 | |
| 用法：，可配服至宝丹。 | |
| 加减：热甚、神昏，配服至宝丹；痰壅、苔腻，配服苏合香丸。 | |
| 热入营血证 | |
| 证候：身热，神昏，烦躁，大便下血，或便色黑而易解，口渴唇燥，舌红绛，苔少，脉细数 | |
| 或弦数。 | |
| 治法：清营凉血。 | |
| 主方：犀角地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加银花炭、紫草、茜草根、地榆等；高热、神昏，配服安宫牛黄丸。 | |
| 气血虚脱证 | |
| 证候：大便下血量多，面色苍白或萎黄，汗出肢冷，神疲气短，舌淡苔白，脉微细。 | |
| 治法：止血补气固脱。 | |
| 主方：独参汤合黄土汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加地榆炭、侧柏炭；血出不止，可另冲田三七末或云南白药；汗出较多，加黄芪、 | |
| 山茱萸。 | |
| 湿热未尽证 | |
| 证候：低热不退，纳呆不欲食，神疲体倦，苔黄微腻，脉濡数。 | |
| 治法：清轻芳化、化湿醒脾。 | |
| 主方：薛氏五叶芦根汤 | |
| 用法： | |
| 加减：大便溏薄，去冬瓜仁，加薏苡仁、凤尾草；纳呆食少，加麦芽、谷芽。 | |
| 正虚邪恋证 | |
| 证候：身热汗多，口渴喜饮，体弱短气，烦闷欲呕，虚烦少寐，舌红，少苔，脉虚数。 | |
| 治法：扶正祛邪。 | |
| 主方：竹叶石膏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口干、唇燥，加沙参、芦根；食纳不佳，加山药、麦芽；大便稀溏，加山药、扁豆； | |
| 虚烦少寐，加黄连、酸枣仁。 | |
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其他疗法：
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卧床休息。病程中后期警惕并发肠出血及肠穿孔。 |
| 发热期半流或全流饮食，多饮水，补液，高热可用物理降温或小剂量退热药，便秘可用开塞 | |
| 露塞肛，忌用泻药，腹泻可适当用止泻药。 | |
| 可选用氯霉素、复方磺胺甲基异恶唑、胺苄青霉素等抗菌药物。 | |
| 单方验方：金银花、连翘、黄芩、黄柏、板蓝根、生地、地锦草、丹皮各12g，水煎分2 | |
| 次服，每日1剂。适用于邪在气分，热甚湿微者。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，体温正常2周以上，无并发症或并发症基本治愈，血象正常，大便培养连 |
| 续3次阴性。 | |
| 好转：症状、体征减轻，血象好转，大便培养转阴或未转阴。 | |
| 未愈：症状、体征、血象、大便培养无改善。 |
