一般描述：	流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，系病毒性出血热中重要的一种，而与
	我国克里米亚－新疆出血热和登革出血热不同的是：本病属于动物源性传播，并伴有肾脏明
	显损害。流行性出血热其主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，其临床表现轻
	重不一，复杂多变，典型病例具有发热、出血、肾脏损害三大主要特征以及发热期、低血压
	休克期、少尿期、多尿期和恢复期，五期经过。中医称此病为疫斑热，是温热疫毒之邪入侵
	血脉，伤及心肾所致。以骤起壮热，热退病反重，容易发斑出疹，血压低，小便先少后多为
	主要表现的疫病类疾病。亦称肾性疫斑热。
症状描述：	急性起病，发热、畏寒。
	头痛、腰痛、眼眶痛。
	颜面及眼眶区明显充血、醉酒貌。
	球结水肿、充血、有出血点，重症者大片皮肤瘀斑、腔道大出血、注射部位出血。
发病原因：	湿热疫毒，由皮毛或口鼻入侵人体，邪正相争于肌表，故初起常有短暂的卫分证候；但疫毒
	可迅速化热入里，燔灼气血，窜入营血，迫血妄行，耗血动血；疫毒外发肌肤，毒瘀相合，
	形成斑疹；疫毒与湿浊内留难泄，可致变证蜂起，内陷心包，则神明失主，下伤肾络，合肾
	之气化失司而开阖无权，肾气阖多开少，则小便不利；肾封藏不固，开多阖少，膀胱失约，
	津液下流，可使阴精劫夺，阳气耗损。在疾病的全过程中，疫毒内犯，邪热炽盛，毒瘀互结
	，水湿停留等病理变化多见于早中期，后期则邪退正虚，气阴两亏。
	本病病情多严重，甚至危及生命。
诊断要点：	流行病学资料：在发病季节，于发病前两个月内曾到过疫区，或有与鼠类直接和间接接触，
	食用鼠类污染的食物或有接触带病毒的动物实验史。
	症状：起病急，有发热，头痛，腰痛，眼眶痛（即三痛)，恶心，呕吐，腹痛，腹泻症状。
	常依次出现低血压，少尿及多尿现象。
	体征：面、颈、上胸潮红（即三红)：重者似酒醉貌，眼结合膜和咽部充血，软腭、腋下、
	前胸等部位可见出血点（点状、条索状、集簇状)，并可伴有眼结合膜 水肿及眼睑，面部
	浮肿，肾区有叩击痛。
	实验室检查：★ 早期尿中出现蛋白，且迅速增多，有红细胞，管型或膜状物。★ 血象：
	早期白细胞总数正常或偏低，随着病程进展逐渐增高，淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞
	，血小板下降。★ 血生化检查：血尿素氮（BUN)或非蛋白氮（NPN)升高。
	病程经过：病程中有发热、低血压、少尿、多尿及恢复期五期经过，不典型病例或经早期合
	理治疗，可不出现低血压期或少尿期。中医诊断：四季均可散发，冬春两季易流行。青壮年
	男性多见。有与鼠类接触或野外作业史。
	起病急骤，高热恶寒，有“五痛”(头痛、目眶痛、腰痛、腹痛、身体肌肉关节痛)、“五
	红”(目红、咽红、面红、颊红、上胸部红)及口渴，呕吐，皮肤粘膜有斑疹等特征。
	典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期，少尿期、多尿期、恢复期。但各期的轻重
	和持续时间有所差异，有些期可以重叠或不出现。
实验室检查：	白细胞总数早期正常或偏低。
	尿蛋白、是肾脏损害的重要证据，尿蛋白增加的副度很大，可于一天以内从“（＋)、（－
	)”增至“（＋＋)”以上，持续数日，多尿初期开始减少，以后随尿量增加面锐减。尿沉
	渣镜检：早期少量红、白细胞，随之增多，并出现小圆上皮管型和病毒包涵体等 ，危重病
	人尿中有形成份剧增，红细胞达＋＋＋以上或肉眼血尿，可见镜下膜状物或肉眼膜状物。
	肾功能：血尿素氮（BUN)与血清肌酐（VCr)下降的程度，同肾损害严重程度相一致
	。
	特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两疹血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，均有
	确诊价值。
疾病辨析：	温[瘟]毒发斑：好发于我国北方省份，常可找到衣虱，发热时间较长，头痛较剧，斑疹多
	而明显、压之褪色，周围血象中早期白细胞多正常或减少，嗜酸性白细胞往往消失，外裴氏
	凝集反应效价递增。
	稻瘟病：好发于夏季，以发热，全身酸痛，小腿肌肉痛尤甚为特征，血象检查白细胞呈低中
	等度增多，无异常淋巴细胞，血清学检查可资鉴别。
	流注：常见呼吸、消化、泌尿道及皮肤等处有感染病灶，高热恶寒，汗出，血中白细胞总数
	增高，尤以中性粒细胞增高为主，且有进行性贫血，多形性皮疹，血培养阳性。
	肝热病：胁痛，黄疸，肝肿大压痛，肝功能异常，有关血清学检查可资鉴别。
治疗方法：	风热犯表证
	证候：发热较高，恶寒，无汗，头痛，眼眶痛，身体骨节烦痛，面红，颊红如酒醉状，口渴
	欲饮，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
	治法：解肌清热。
	主方：银翘散，或柴葛解肌汤
	用法：。头身疼痛明显者用柴葛解肌汤。
	加减：面红颊红如酒醉状，可加夏枯草、菊花、牛膝等。
	气分热盛证
	证候：壮热不恶寒，汗出而热不退，面赤气粗，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉洪数。
	治法：辛寒清热。
	主方：白虎汤
	用法：
	加减：常加银花、连翘、大青叶、白茅根等；口渴、唇焦，加麦冬、芦根；大便干结，加大
	黄；小便短黄，加生地、白茅根、车前草。
	气血两燔证
	证候：壮热烦渴，斑疹，吐衄或便血，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦细数。
	治法：清热凉血、解毒化斑。
	主方：清瘟败毒饮
	用法：
	加减：斑疹紫黑，加紫草、大青叶；吐血、衄血，去桔梗，加大黄、白茅根、侧柏叶；便血
	，加地榆、茜草。
	热毒内陷证
	证候：手足逆冷，胸腹灼热，面赤心烦，斑疹衄血，渴欲饮冷，血压下降，舌红有斑点，苔
	黄腻，脉沉数。
	治法：清热解毒、滋阴化瘀。
	主方：犀角地黄汤
	用法：，配服安宫牛黄丸。
	加减：常加玄参、知母、黄连、黄芩、丹参等；热甚、口渴，加大黄、石膏。
	阳虚血瘀证
	证候：形寒肢厥，神疲气微，倦卧不渴，面白唇青，斑疹青紫，血压下降，舌淡，苔白，脉
	微细欲绝或沉伏。
	治法：回阳救逆、活血化瘀。
	主方：参附汤
	用法：
	加减：可选加丹参、桃仁、红花、黄芪、肉桂。
	湿热蕴肾证
	证候：神疲嗜睡，腰酸，小便涩滞量少，欲解不得，甚至尿闭不通，或尿中带血，尿中夹膜
	，恶心欲呕，烦躁不安，舌胖大，苔黄腻，脉滑数或细数。
	治法：清热利湿。
	主方：八正散
	用法：
	加减：尿中带血，加小蓟、白茅根；恶心欲呕，加竹茹、制半夏。
	阴虚水停证
	证候：唇焦齿枯，皮肤干燥，烦渴欲饮，尿少尿闭，烦躁不安，神识恍惚，舌红而肿，苔薄
	黄燥，脉沉细数。
	治法：滋阴利水。
	主方：猪苓汤合增液承气汤
	用法：
	加减：呕吐，加竹茹、芦根、制半夏；神识恍惚、嗜睡，加菖蒲、郁金。
	肾阳虚水停证
	证候：形寒嗜卧，腰膝无力，四肢逆冷，尿少或滴沥不畅，舌淡而胖，苔白腻，脉沉无力
	?$治法：温肾利水。
	主方：济生肾气丸
	用法：
	加减：常加益母草、泽兰；呕吐，加制半夏、干姜。
	肝风内动证
	证候：尿少尿闭，头痛呕吐，神昏谵语，惊厥搐搦，舌绛，苔干，脉细数。
	治法：凉肝熄风。
	主方：羚角钩藤汤
	用法：，送服玉枢丹、安宫牛黄丸。
	加减：尿少、尿闭，加泽泻、猪苓、大黄；舌质紫暗，加丹参、泽兰。
	膀胱蓄水兼蓄血证
	证候：尿少尿闭，或尿中有膜状物，面浮肢肿，口渴多饮，面唇暗晦，少腹刺痛，或肌肤瘀
	斑，舌紫暗或有斑点，脉细涩。
	治法：化瘀利水。
	主方：五苓散合桃核承气汤
	用法：
	加减：呕吐，加石菖蒲、制半夏；瘀斑紫暗，加泽兰、丹参、益母草；少腹刺痛，加延胡索
	。
	肾气不固证
	证候：尿频量多，甚或遗尿，倦怠乏力，腰膝酸软，口干欲饮，头晕耳鸣，舌淡，苔白，脉
	弱。
	治法：温补肾气、固脬止遗。
	主方：金匮肾气丸合缩泉丸
	用法：
	加减：常加菟丝子、覆盆子；短气、食少，加黄芪、党参。
	肺胃火热证
	证候：小便频多，烦渴引饮，干咳少痰，口干舌燥，舌红，苔黄，脉滑数。
	治法：清泻肺胃、生津润燥。
	主方：麻杏石甘汤合沙参麦冬汤
	用法：
	加减：可酌加菟丝子、山药、益智仁、桑螵蛸等。
	余热示清证
	证候：低热不退，少气多汗，心胸烦闷，干咳欲呕，口干欲饮，舌红，少苔，脉细数。
	治法：清热生津、和胃降逆。
	主方：竹叶石膏汤
	用法：
	加减：低热不退，加白薇；汗多，加五味子；干咳、欲呕，加竹茹、芦根；纳呆食少，加山
	药、麦芽、鸡内金。
	脾肺气虚证
	证候：纳呆便溏，身困乏力，短气懒言，面部浮肿，胸脘痞闷，舌淡，苔白腻，脉缓无力。
	治法：补脾益肺。
	主方：参苓白术散
	用法：
	加减：腹胀、脘痞，加枳实、厚朴；短气、懒言，加黄芪；浮肿明显，加泽泻、猪苓。
	肾水亏虚证
	证候：头晕耳鸣，两目干涩，腰酸膝软，手足心热，咽干口燥，知红少苔，脉细数。
	治法：滋补肾阴。
	主方：六味地黄丸，或大补阴丸
	用法：
	加减：潮热、盗汗，加地骨皮、知母；头晕耳鸣，加枸杞、菊花、首乌；小便短涩，加旱莲
	草、白茅根。
其他疗法：	卧床休息。给高热量、高维生素、半流质饮食，多饮水。
	发热期，可针刺曲池、合谷，或刺少商出血，并补液，纠正电解质失衡，给予肾上腺皮质激
	素氢化考的松治疗，并酌情运用免疫抑制剂环磷酰胺或免疫增强剂植物血凝素。
	低血压期，应补充血容量，调整血浆胶体渗透压，纠正酸中毒，使用血管活性药物与强心药
	等，防止休克形成。
	少尿期，如确定为肾性少尿后，则按急性肾衰处理，可予利尿剂、透析疗法等。亦可用大黄
	30g，芒硝15g(前者水煎冲服后者)，以泻后阴、去浊毒。
	多尿期，应注意补充足量的液体和钾盐，并可用菟丝子30－50g，水煎代茶饮。
	单方验方：
	★ 鲜白茅根、黄芪各30g，水煎代茶饮，每日1剂。
	★ 螃蜞菊20g，蚤休10g，大青叶15g，水煎服，每日1剂，用于发热期。
	★ 麝香0.03－0.1g，葱白、车前子、食盐炒热各250g，热敷脐部，用于少尿
	期。
评   介：	治愈：症状消失，血压、肾功能、血象、尿常规等正常。
	好转：症状、血压、肾功能、血象、尿常规等好转。
	未愈：症状、血压、肾功能、血象、尿常规等无改善。