一般描述:
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稻瘟病为感受暑湿疫毒,蕴于肌腠脉络,或内攻脏腑,伤及营血所致。以骤起高热,全身酸 |
痛,黄疸,小腿肌肉尤为疼痛,目赤,脊核肿痛等为主要表现的疫病类疾病。 | |
发病原因:
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值夏暑劳作疲惫,正气不支之际,暑湿疫毒由皮毛而侵入体内,卫表受邪,传入气分致暑湿 |
交蒸,蕴结中焦,浸润肝胆,使胆汁外溢,形成黄疸;暑湿疫毒蕴于肌腠,窜入经脉,使肌 | |
肉疼痛,经气不利;或暑湿化火,损伤肺络,迫血妄行;或暑热内逼,扰闭心神,引动肝风 | |
,以致神昏、痉厥。病至后期,常有津液损伤。 | |
诊断要点:
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好发于7-9月。青壮年多见。发病前有稻田劳作、鼠类接触史。 |
起病急骤,初始恶寒发热,继则壮热不寒,心烦口渴,头身疼痛,尤以小腿肌痛为甚,疲乏 | |
无力,两目红赤,腹股沟脊核肿痛,严重者可见黄疸,呕血、咯血或咳嗽痰血,或痉厥,神 | |
识昏蒙等。 | |
实验室检查:
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实验室检查:白细胞总数与中性粒细胞分类计数略偏高。部分病人小便常规异常,可见蛋白 |
、红细胞、白细胞及管型。血中找到钩端螺旋体或血、尿、脑脊液或动物接种获钩端螺旋体 | |
。血清凝集溶解试验阳性。 | |
疾病辨析:
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温毒发斑:起病急骤,亦有高热,头痛、身痛、小腿肌痛,但胸背、肩臂等处可见红色斑丘 |
疹,实验室检查嗜酸性细胞消失,外裴氏反应阳性。 | |
肝热病:发热期较短,黄疸、胁痛,胃肠症状如恶心欲呕、厌食厌油、脘腹痞胀等较明显。 | |
暑温[瘟]:亦好发于7-9月,但无疫水接触史,高热,头痛较著,易见嗜睡,并可迅速 | |
发生神昏等。 | |
疫斑热:好发于冬春两季,有“五红”(面红、目红、咽红、胸红、颈红)、“五痛”(头 | |
痛、身痛、目眶痛、腰痛、腹痛),及热退后尿液变化大(蛋白尿、红细胞、白细胞、管型 | |
),肾功能损害等。 | |
时行感冒:无目赤畏光、小腿肌痛、脊核肿大等表现。 | |
肺热病:冬春多见,咳嗽、气喘为主症,无目赤、小腿肌痛及脊核肿大等表现。 | |
痢疾:有里急后重,便夹脓血,大便镜检可见大量红细胞、脓细胞,无目赤、脊核肿大及小 | |
腿肌痛等体征。 | |
治疗方法:
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暑热伤卫证 |
证候:发热,微恶风寒,头痛目赤,咽红咽痛,口干,咳嗽,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉 | |
浮数。 | |
治法:解表清暑。 | |
主方:银翘散 | |
用法: | |
加减:咽喉肿痛,加板蓝根、山豆根;头痛、目赤,加菊花、夏枯草、千里光;咳嗽,加杏 | |
仁;发热恶寒、无汗,加香薷;脘痞、苔腻,加白豆蔻、佩兰;口渴、心烦,加石膏、玄参 | |
。 | |
暑湿袭表证 | |
证候:发热恶寒,头痛,汗出而热不退,肢体困重,全身肌肉酸痛,恶心欲呕,胸脘痞闷, | |
小便短黄,舌苔白腻,脉濡数。 | |
治法:祛暑利湿解表。 | |
主方:三仁汤 | |
用法: | |
加减:肌肉酸痛,加防己、秦艽;恶心呕吐,加藿香、黄连、石菖蒲;脘腹痞胀,加大腹皮 | |
、陈皮。 | |
湿热毒蕴证 | |
证候:身热,汗出而热不解,身黄、目黄、尿黄,咽痛,脘痞呕恶,或见衄血,烦躁口干, | |
腹股沟脊核肿痛,舌红,苔黄腻,脉滑数或弦数。 | |
治法:清热化湿解毒。 | |
主方:甘露消毒丹 | |
用法: | |
加减:黄疸明显,去木通,加田基黄、栀子;咽痛较重,加土牛膝、板蓝根;脊核肿痛,加 | |
银花、夏枯草;衄血,加仙鹤草、侧柏叶、田三七。 | |
暑伤肺络证 | |
证候:身热,烦躁,口渴,目赤,咳嗽,咯痰带血或咯鲜血,胸闷喘促,舌红,苔黄而干, | |
脉弦数。 | |
治法:祛暑清热、凉血止血。 | |
主方:清络饮合犀角地黄汤 | |
用法: | |
加减:常选加白茅根、白及、牛膝或侧柏叶、茜草根、仙鹤草,或吞服云南白药等;咯痰, | |
加贝母、冬瓜仁、鱼腥草。 | |
暑热闭神证 | |
证候:高热烦躁,头项强痛,神识昏蒙,时清时昧,或昏睡不醒,呕吐恶心,或痉厥,舌红 | |
绛,少苔,脉弦数。 | |
治法:祛暑开窍。 | |
主方:清营汤,送服安宫牛黄丸;苔黄腻者,以菖蒲郁金汤 | |
用法:,送服至宝丹。 | |
加减:头项强痛,加大黄、牛膝;四肢抽搐,加山羊角、钩藤、全蝎;恶心呕吐,加服玉枢 | |
丹。 | |
肺胃阴虚证 | |
证候:高热已退,咳呛少痰,口干口燥,心烦口渴,鼻干唇焦,舌红,少苔,脉细数。 | |
治法:滋阴益胃。 | |
主方:沙参麦冬汤 | |
用法: | |
加减:余热示清,加白薇、青蒿;呛咳少痰,加杏仁、贝母;咽喉燥痛,加玄参、花粉。 | |
其他疗法:
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卧床休息,住院治疗。 |
进易消化的饮食,或静脉给液,补充足够的能量和维生素,维持水、电解质平衡。 | |
高热者,可用薄荷煎水温浴,或针刺合谷、曲池、大 ;各血者,可予白及粉、田七粉冲服 | |
,或予肾上腺皮质激素。 | |
可肌内注射青霉素G、穿心莲,以针对病原治疗。 | |
青蒿、鱼腥草、银花、千里光、土茯苓等,煎水代茶饮。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,血、尿、脑脊液等正常,无并发症或已治愈。 |
好转:症状减轻,体征、血、尿等好转。 | |
未愈:症状、体征、血、尿等无改善。 |