一般描述:
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癫病多因精神刺激,情志不畅,气郁痰结,蒙蔽神明,或因头颅损伤、脑部疾患、中毒伤神 |
等所致,并常与先天遗传、性格特殊等因素有关。以神志错乱,精神抑郁,表情淡漠,沉默 | |
痴呆,语无伦次,静而少动为主要表现的脑神疾病。 | |
发病原因:
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癫病的发生,多由于情志失调、肝失疏泄,气郁日久,或致血瘀,或与痰互结,蒙蔽清窍而 |
发病。亦可由头部外伤、脑部病变,损伤脑神,或因之而形成瘀血,阻于脑络,神志失养而 | |
发病。若病延日久,进一步损伤脾肾,致脾肾亏虚;或损伤心脾,心失所养,神明失用而成 | |
痼疾。 | |
癫病多属阴证,即所谓“重阴则癫”,其发病与气郁、痰结、血瘀或内脏亏损密切相关。若 | |
气郁化火、痰瘀化热,上扰清窍,可转化为狂病或癫狂病。 | |
诊断要点:
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平素性格内各,近期多有情志刺激,意欲不遂等诱发因素。可有家族史。 |
有精神抑郁,多疑多虑,表情淡漠,或焦急胆怯,喃喃自语,语无伦次,静而少动,或悲郁 | |
善哭,痴呆叹息等表现。 | |
缺乏自知力,自认为无病,无求治欲望,不易受暗示及环境的影响,不能适应现实社会环境 | |
。 | |
可有面容憔悴,目光呆滞,食欲不振,疲倦乏力,性欲减退,阳痿,闭经等表现。 | |
头颅CT以及其他辅助检查无阳性发现。 | |
疾病辨析:
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癫狂病:表现以情感高潮与低落、狂躁与抑郁交替出现,不若癫病之但抑郁而无狂躁。 |
卑[ ]:表现为抑郁、胆怯、自卑、恐惧等,颇类癫病,但其病人自知力完整,仅以情绪 | |
抑郁、心情不畅为主。 | |
神劳:神疲,失眠、健忘,头晕等为主要表现,无癫病之神志抑郁、语无伦次等症,且自知 | |
力完好。 | |
痴呆:以呆傻愚笨为主要表现,系智能低下而非神志错乱。头部CT如发现脑萎缩等有利于 | |
鉴别。 | |
治疗方法:
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痰气郁结证 |
证候:精神抑郁,神情呆钝,胸闷叹息,忧虑多疑,喃喃自语或不语,不思饮食,舌苔薄白 | |
而腻,脉弦滑。 | |
治法:解郁化痰。 | |
主方:顺气导痰汤 | |
用法: | |
加减:可选加郁金、合欢花、菖蒲、远志等;头痛、舌暗,加水蛭、地龙。 | |
脾虚痰湿证 | |
证候:精神抑郁,表情淡漠,寡言少语,甚则目瞪神呆,妄闻妄见,面争萎黄,舌体淡胖, | |
苔白腻,脉濡缓或滑,形体肥胖。 | |
治法:健脾益气、燥湿化痰。 | |
主方:六君子汤 | |
用法: | |
加减:可加菖蒲、远志、郁金等。 | |
肝郁脾虚证 | |
证候:精神抑郁,常喜叹气,沉默寡言,哭笑无常,神疲乏力,或见脘腹胀满,胁肋不舒, | |
食欲不振,便溏不爽,舌淡,苔薄白,脉弦缓。 | |
治法:疏肝解郁、补脾益气。 | |
主方:逍遥散 | |
用法: | |
加减:胁胀、叹气,加香附、郁金、木香;食少、神疲,加党参、黄芪、炒麦芽。 | |
心脾两虚证 | |
证候:神志恍惚,妄闻妄见,语言错乱,心悸易惊,善悲欲哭,夜寐不安,食少倦怠,舌质 | |
淡,苔薄白,脉弱。 | |
治法:补益心脾。 | |
主方:归脾汤 | |
用法: | |
加减:胸闷、吐痰,加白芥子、法夏、石菖蒲;失眠、多梦,加龙齿、夜交藤。 | |
心虚神怯证 | |
证候:沉默寡言,善悲欲哭,头晕健忘,心悸,胆怯易惊,神疲乏力,或见失眠多梦,舌淡 | |
,脉弱。 | |
治法:补心安神。 | |
主方:琥珀养心丹 | |
用法: | |
加减:一般宜去牛黄;头晕、面白,加熟地、阿胶、当归;气短、神疲,加黄芪、白术。 | |
脾肾阳虚证 | |
证候:沉默寡言,表情淡漠,畏寒肢冷,腹胀便溏,腰部或少腹冷痛,腰膝酸软,小便清长 | |
,夜尿多,或性欲减退,舌淡,苔白,脉沉迟无力。 | |
治法:温补脾肾。 | |
主方:附子理中汤 | |
用法: | |
加减:常加菖蒲、远志等;胸闷、吐痰,加制半夏、茯苓、白芥子。 | |
瘀阻脑络证 | |
证候:神志痴呆,健忘失眠,或神情错乱,或头痛如刺,头晕目眩,面色紫暗,舌暗或有斑 | |
点,脉弦涩。 | |
治法:化瘀通脑。 | |
主方:通窍活血汤 | |
用法: | |
加减:可加水蛭、地龙、菖蒲、郁金等;麝香可代作辛夷、白芷。 | |
其他疗法:
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应注意心理治疗,安排、鼓励参加社会生活和集体活动,保持和促进其与社会环境的接触。 |
应及时解除社会和家庭环境中各种精神刺激和情绪因素。 | |
应注意病人有无拒食、自杀、逃跑等企图,如发现应及时制止。注意自知力恢复情况。 | |
针炙疗法: | |
★ 体针疗法:取风池、内关、神门、肾俞、肝俞、足三里、天枢、关元、三阴交等,每用 | |
3-5穴、平补平泻法。 | |
★ 穴位注射疗法:冬眠灵0.2mL,神门穴注射。 | |
★ 耳针疗法:取神门、交感、脑干、内分泌、心、肾。 | |
单方验方: | |
★ 鲤鱼1尾,白矾(为末)50g,用白矾末擦鱼上,腌2日,煎吃。 | |
★ 黄连3g,生龙齿15g,全蝎3g,水煎服,每日1剂。 | |
西医西药:可用抗抑郁药,如丙咪嗪、氯丙咪嗪,严重抑郁者,可用电抽搐疗法。 | |
评 介:
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治愈:精神症状消失,伴随的情绪与行为、自知力恢复正常,能正常处理日常事务,观察半 |
年以上无复发迹象。 | |
好转:精神症状减轻,自知力部分恢复。 | |
未愈:症状无改善。 |