一般描述:
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疫毒痢是湿热疫毒内侵,损伤肠络,内陷心包,引动肝风。以高热,腹痛,大便脓血,甚或 |
神昏抽搐,肢厥面青为特点的重度痢疾。 | |
发病原因:
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本病病情急、重,肠道症状不一定明显,而易于出现厥脱等变化。 |
疾病辨析:
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疫毒痢应与中暑、暑温相鉴别:二者一般均无腹痛下利、里急后重的主症,大便化验无脓细 |
胞及红细胞、巨噬细胞。 | |
治疗方法:
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肠道湿热证 |
证候:多见于暴痢中,腹痛,里急后重,大便赤白杂下如脓血,每日数次或数十次,口渴, | |
尿黄,肛门灼热,或伴发热、烦躁,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热化湿、清肠止痢。 | |
主方:芍药汤,或葛根芩连汤 | |
用法: | |
加减:痢下白多赤少,脘痞呕恶,去大黄,加厚朴、制半夏、石菖蒲;痢下赤多白少,口渴 | |
心烦,去肉桂,加马齿苋、白头翁、地榆。 | |
肠道寒湿证 | |
证候:多见于暴痢中,腹痛下痢,白多赤少或纯为白冻,里急后重,脘腹胀痞,口粘不渴, | |
舌苔白腻或白腐,脉濡缓。 | |
治法:温化寒湿。 | |
主方:胃芩汤 | |
用法: | |
加减:常去猪苓、泽泻、生姜,加槟榔、当归、炮姜;若兼表证,加川芎、羌活、苏叶。 | |
热毒蕴肠证 | |
证候:多见于暴痢或疫毒痢中,发病急骤,腹痛较剧,便下脓血,赤多白少或纯下鲜血,壮 | |
热烦渴,舌绛,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热解毒、凉血止痢。 | |
主方:白头翁汤 | |
用法: | |
加减:腹痛、里急后重明显,加大黄、神曲、枳实、马齿苋、木香、槟榔;便下脓血或下鲜 | |
血,加地榆、地锦草。 | |
疫毒内闭证 | |
证候:多见于疫毒痢中,高热不退,烦躁不安,痢下赤白,数次而止,或腹胀如鼓,气急喘 | |
促,反大便闭塞,旋即神昏谵语,四肢抽搐,舌绛,苔干,脉弦数。 | |
治法:解毒开闭。 | |
主方:白头翁汤 | |
用法:,送服神犀丹,痉厥加服紫雪丹。 | |
加减:便秘、腹胀如鼓,加大黄、槟榔、厚朴;痉厥,加山羊角、钩藤。 | |
邪陷正脱证 | |
证候:多见于疫毒痢中,腹痛下痢,面色苍白,四肢厥冷,汗多喘促,精神萎顿,呼吸息微 | |
,脉细数或微。 | |
治法:固阴回阳。 | |
主方:生脉散合参附汤 | |
用法: | |
加减:痢下无度、赤白相兼,加地榆、木香、黄连。 | |
肠道湿热兼胃气上逆证 | |
证候:多见于噤口痢中,腹痛下痢,赤白相兼,里急后重,饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷 | |
,精神疲乏,舌红,苔黄腻,脉濡数。 | |
治法:清热化湿、和胃降逆。 | |
主方:开噤散 | |
用法: | |
加减:汤药不能入者,先用玉枢丹含化,再服汤药,呕吐、胸脘痞闷,加藿香;腹痛腹胀, | |
加木香、槟榔;下痢赤白,加马齿苋、地锦草。 | |
肾虚肠脱证 | |
证候:多见于休息痢中,痢久不已,时轻时重,白多赤少,里急后重,甚或脱肛,腹中冷痛 | |
,形寒肢冷,腰膝无力,舌淡,苔白,脉沉细无力。 | |
治法:温补脾肾、涩肠止痢。 | |
主方:真人养脏汤 | |
用法: | |
加减:脱肛者,加乌梅、石榴皮;神疲、气短,加黄芪、山药;腹中冷痛,加附片、干姜。 | |
脾虚湿热证 | |
证候:多见于休息痢中,下痢时发时止,发时腹痛,里急后重,下痢赤白,休时饮食减少, | |
神疲乏力,舌淡,苔白,脉缓。 | |
治法:补脾益气、清化湿浊。 | |
主方:健脾丸 | |
用法: | |
加减:腹痛、里急后重明显,去肉豆蔻,加黄芩、白芍、白头翁;气短、神疲,加黄芪。 | |
肠热阴虚证 | |
证候:多见于休息痢中,痢久不愈,便下赤白粘冻,量少难出,腹痛绵绵,心烦口干,形瘦 | |
乏力,手足心热,舌红,苔少,脉细数。 | |
治法:清肠坚阴止痢。 | |
主方:驻车丸 | |
用法: | |
加减:腹痛,加白芍、木香;口干、烦热,加沙参、石斛、乌梅;食少、纳呆,加山药、麦 | |
芽、山楂。 | |
其他疗法:
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抗休克,应注意补充血容量和纠正酸中毒,可静脉滴注低分子右旋糖酐、5%重碳酸钠,或 |
静脉快速补液。 | |
可静脉滴注氢化考的松,以减轻中毒症状,给氧、脱水疗法或用呼吸中枢兴奋药以治疗呼吸 | |
衰竭,并适当采用人工冬眠、抗胆碱能药等。 | |
积极抗菌治疗。 |