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急性中毒性痢疾
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
疫毒痢是湿热疫毒内侵,损伤肠络,内陷心包,引动肝风。以高热,腹痛,大便脓血,甚或
神昏抽搐,肢厥面青为特点的重度痢疾
发病原因:  
本病病情急、重,肠道症状不一定明显,而易于出现厥脱等变化。
疾病辨析:  
疫毒痢应与中暑、暑温相鉴别:二者一般均无腹痛下利、里急后重的主症,大便化验无脓细
胞及红细胞、巨噬细胞。
治疗方法:  
肠道湿热证
证候:多见于暴痢中,腹痛,里急后重,大便赤白杂下如脓血,每日数次或数十次,口渴,
尿黄,肛门灼热,或伴发热、烦躁,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。
治法:清热化湿、清肠止痢。
主方:芍药汤,或葛根芩连汤
用法:
加减:痢下白多赤少,脘痞呕恶,去大黄,加厚朴、制半夏、石菖蒲;痢下赤多白少,口渴
心烦,去肉桂,加马齿苋、白头翁地榆
肠道寒湿证
证候:多见于暴痢中,腹痛下痢,白多赤少或纯为白冻,里急后重,脘腹胀痞,口粘不渴,
舌苔白腻或白腐,脉濡缓。
治法:温化寒湿。
主方:胃芩汤
用法:
加减:常去猪苓泽泻、生,加槟榔当归炮姜;若兼表证,加川芎羌活苏叶
热毒蕴肠证
证候:多见于暴痢或疫毒痢中,发病急骤,腹痛较剧,便下脓血,赤多白少或纯下鲜血,壮
热烦渴,舌绛,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒、凉血止痢。
主方:白头翁汤
用法:
加减:腹痛、里急后重明显,加大黄、神曲枳实马齿苋木香、槟榔;便下脓血或下鲜
血,加地榆、地锦草。
疫毒内闭证
证候:多见于疫毒痢中,高热不退,烦躁不安,痢下赤白,数次而止,或腹胀如鼓,气急喘
促,反大便闭塞,旋即神昏谵语,四肢抽搐,舌绛,苔干,脉弦数。
治法:解毒开闭。
主方:白头翁汤
用法:,送服神犀丹,痉厥加服紫雪丹。
加减:便秘、腹胀如鼓,加大黄、槟榔、厚朴;痉厥,加山羊角、钩藤
邪陷正脱证
证候:多见于疫毒痢中,腹痛下痢,面色苍白,四肢厥冷,汗多喘促,精神萎顿,呼吸息微
,脉细数或微。
治法:固阴回阳。
主方:生脉散参附汤
用法:
加减:痢下无度、赤白相兼,加地榆、木香、黄连
肠道湿热兼胃气上逆
证候:多见于噤口痢中,腹痛下痢,赤白相兼,里急后重,饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷
,精神疲乏,舌红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清热化湿、和胃降逆。
主方:开噤散
用法:
加减:汤药不能入者,先用玉枢丹含化,再服汤药,呕吐、胸脘痞闷,加藿香;腹痛腹胀,
加木香、槟榔;下痢赤白,加马齿苋、地锦草
肾虚肠脱证
证候:多见于休息痢中,痢久不已,时轻时重,白多赤少,里急后重,甚或脱肛,腹中冷痛
,形寒肢冷,腰膝无力,舌淡,苔白,脉沉细无力。
治法:温补脾肾、涩肠止痢。
主方:真人养脏汤
用法:
加减:脱肛者,加乌梅石榴皮;神疲、气短,加黄芪山药;腹中冷痛,加附片、干姜
脾虚湿热证
证候:多见于休息痢中,下痢时发时止,发时腹痛,里急后重,下痢赤白,休时饮食减少,
神疲乏力,舌淡,苔白,脉缓。
治法:补脾益气、清化湿浊。
主方:健脾丸
用法:
加减:腹痛、里急后重明显,去肉豆蔻,加黄芩白芍、白头翁;气短、神疲,加黄芪。
肠热阴虚证
证候:多见于休息痢中,痢久不愈,便下赤白粘冻,量少难出,腹痛绵绵,心烦口干,形瘦
乏力,手足心热,舌红,苔少,脉细数。
治法:清肠坚阴止痢。
主方:驻车丸
用法:
加减:腹痛,加白芍、木香;口干、烦热,加沙参石斛、乌梅;食少、纳呆,加山药、麦
芽、山楂
其他疗法:  
休克,应注意补充血容量和纠正酸中毒,可静脉滴注低分子右旋糖酐、5%重碳酸钠,或
静脉快速补液。
可静脉滴注氢化考的松,以减轻中毒症状,给氧、脱水疗法或用呼吸中枢兴奋药以治疗呼吸
衰竭,并适当采用人工冬眠、抗胆碱能药等。
积极抗菌治疗。
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