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结核性脑膜炎、脑内结核瘤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
脑痨是因痨虫侵袭于脑,损伤脑神所致。以发热盗汗头痛呕吐、项强、昏睡、抽搐
为主要表现的痨病类疾病。
发病原因:  
人体内虚,正气不足,痨虫乘虚侵入,多先侵犯于肺,出现肺痨。若肺痨日久不愈,正气进
一步虚弱,痨虫可移传于脑,损伤脑膜、脑神而成脑痨。
本病病情危重,迁延难愈,甚者可危及生命。
诊断要点:  
多见于儿童及青年。表密切的痨病接触史,或原已患肺痨等病。
症见潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈
项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明,失语、面
瘫、偏瘫,四肢瘫痪智力低下等。
实验室检查: 
实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样
,放置数小时后可出现纤维薄膜,淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色
或培养可发现结核杆菌。
胸部x线检查常可发现结核的原发病灶。
疾病辨析:  
脑瘤:无原发结核病灶,多无潮热盗汗等症状,头部CT或磁共振可发现肿瘤病灶。
春温[瘟]:多发于冬春季节,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。
暑温[瘟]:多发地7-9月,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。
治疗方法:  
痰火闭窍证
证候:发热,口渴不欲饮,呕吐如喷,神识朦胧,躁扰不安,嗜睡,甚至神昏,喉间痰鸣,
舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热化痰开窍。
主方:黄连温胆汤
用法:,送服安宫牛黄丸。
加减:潮热盗汗,加银柴胡秦艽白薇;头痛呕吐,加全蝎代赭石。
瘀阻脑络证
证候:头部刺痛,或久痛不止,头晕目率,或昏迷,呕吐如喷,面唇青紫,舌暗或有斑点,
脉弦涩。
治法:化瘀通络。
主方:通窍活血汤
用法:
加减:可加地龙丹参鳖甲胡黄连;气短乏力,加人参黄芪
阴虚风动证
证候:身热消瘦,面色潮红,盗汗,肢体拘挛或强直,呕吐如喷,尿黄便干,舌光红无苔,
脉细数。
治法:滋阴熄风。
主方:大定风珠
用法:
加减:常加全蝎、僵蚕钩藤防风等。
气阴两虚证
证候:神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,颧红,或见盗汗,舌红,少苔,脉细弱而数。
治法:益气养阴。
主方:生脉散百合固金汤
用法:
加减:气短食少,加黄芪、白术;潮热盗汗,加胡黄连、秦艽、青蒿乌梅
其他疗法:  
体针疗法:发热昏迷、抽搐时,针刺人中、涌泉、曲池等穴。
单方验方:
★ 鲜竹沥15mL,生汁15mL,混合后服。
★ 全蝎粉1.5g,防风15g,用防风煎水送服全蝎粉。
西医西药:主要采用雷米封、利福平链霉素等抗痨治疗,必要时可使用糖皮质激素和脱水
剂等。
严格卧床休息,供给丰富的营养,昏迷时应鼻饲,细心护理。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,无后遗症,脑脊液检查正常,培养3次阴性。
好转:症状、体重好转,脑脊液检查基本正常,培养阴性。
未愈:症状、体征无改善,检验无好转。
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