一般描述:
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脑痨是因痨虫侵袭于脑,损伤脑神所致。以发热、盗汗、头痛、呕吐、项强、昏睡、抽搐等 |
为主要表现的痨病类疾病。 | |
发病原因:
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人体内虚,正气不足,痨虫乘虚侵入,多先侵犯于肺,出现肺痨。若肺痨日久不愈,正气进 |
一步虚弱,痨虫可移传于脑,损伤脑膜、脑神而成脑痨。 | |
本病病情危重,迁延难愈,甚者可危及生命。 | |
诊断要点:
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多见于儿童及青年。表密切的痨病接触史,或原已患肺痨等病。 |
症见潮热盗汗,精神萎靡,消瘦乏力,恶心呕吐等,继之发热,头痛剧烈,喷射状呕吐,颈 | |
项强直,手足抽搐,昏睡谵妄,二便失禁等。可伴眼睑下垂、斜视、复视、失明,失语、面 | |
瘫、偏瘫,四肢瘫痪,智力低下等。 | |
实验室检查:
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实验室检查见血沉增快。结核菌素试验阳性、抗体阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样 |
,放置数小时后可出现纤维薄膜,淋巴细胞及蛋白质增高、葡萄糖降低等;脑脊液抗酸染色 | |
或培养可发现结核杆菌。 | |
胸部x线检查常可发现结核的原发病灶。 | |
疾病辨析:
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脑瘤:无原发结核病灶,多无潮热盗汗等症状,头部CT或磁共振可发现肿瘤病灶。 |
春温[瘟]:多发于冬春季节,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。 | |
暑温[瘟]:多发地7-9月,急性起病,有高热等症,脑脊液检查等有助鉴别。 | |
治疗方法:
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痰火闭窍证 |
证候:发热,口渴不欲饮,呕吐如喷,神识朦胧,躁扰不安,嗜睡,甚至神昏,喉间痰鸣, | |
舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 | |
治法:清热化痰开窍。 | |
主方:黄连温胆汤 | |
用法:,送服安宫牛黄丸。 | |
加减:潮热盗汗,加银柴胡、秦艽、白薇;头痛呕吐,加全蝎、代赭石。 | |
瘀阻脑络证 | |
证候:头部刺痛,或久痛不止,头晕目率,或昏迷,呕吐如喷,面唇青紫,舌暗或有斑点, | |
脉弦涩。 | |
治法:化瘀通络。 | |
主方:通窍活血汤 | |
用法: | |
加减:可加地龙、丹参、鳖甲、胡黄连;气短乏力,加人参、黄芪。 | |
阴虚风动证 | |
证候:身热消瘦,面色潮红,盗汗,肢体拘挛或强直,呕吐如喷,尿黄便干,舌光红无苔, | |
脉细数。 | |
治法:滋阴熄风。 | |
主方:大定风珠 | |
用法: | |
加减:常加全蝎、僵蚕、钩藤、防风等。 | |
气阴两虚证 | |
证候:神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,颧红,或见盗汗,舌红,少苔,脉细弱而数。 | |
治法:益气养阴。 | |
主方:生脉散合百合固金汤 | |
用法: | |
加减:气短食少,加黄芪、白术;潮热盗汗,加胡黄连、秦艽、青蒿、乌梅。 | |
其他疗法:
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体针疗法:发热昏迷、抽搐时,针刺人中、涌泉、曲池等穴。 |
单方验方: | |
★ 鲜竹沥15mL,生姜汁15mL,混合后服。 | |
★ 全蝎粉1.5g,防风15g,用防风煎水送服全蝎粉。 | |
西医西药:主要采用雷米封、利福平、链霉素等抗痨治疗,必要时可使用糖皮质激素和脱水 | |
剂等。 | |
严格卧床休息,供给丰富的营养,昏迷时应鼻饲,细心护理。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,无后遗症,脑脊液检查正常,培养3次阴性。 |
好转:症状、体重好转,脑脊液检查基本正常,培养阴性。 | |
未愈:症状、体征无改善,检验无好转。 |