一般描述:
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脑萎指因五脏亏虚,气血不足,使脑髓空虚所致。以进行性健忘,智能减退,人格障碍,痴 |
呆,震颤等为主要表现的劳病类疾病。 | |
发病原因:
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多由年老体衰,或用脑过度,使气血不足,阴精暗耗,髓海空虚,或经脉失柔,痰浊瘀血阻 |
滞,气血运行不畅,以致脑失所养,日久而成脑萎。 | |
本病病程长,治疗难以取效,可并发或转变成痴呆,癫狂等病。 | |
诊断要点:
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本病多起病于50岁以后,女性多于男性。起病缓慢,常无明显的发病期,病程较长。 |
初期表现为记忆力减退,主要是近事遗忘,注意力易涣散,动作迟缓,精神倦怠,头晕,睡 | |
眠障碍,情绪易激动等。以后出现思考能力、判断能力障碍,性格改变,严重者出现人格改 | |
变。亦可出现步态不稳,面部不自主动作,强迫反射,模仿动作,甚至偏瘫等。 | |
实验室检查:
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脑电图可弥漫性θ波和δ波。CT扫描显示侧脑室、第三脑室扩大和脑沟增宽。核素脑血流 |
图测定可有脑血流量减少。 | |
疾病辨析:
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痴呆:以呆傻愚苯为主要表现,无瘫痪,震颤等表现。但脑萎可发展为痴呆。 |
脑络痹:以头痛、头晕,情绪和性格改变为主要表现。人格障碍、痴呆、震颤等症不明显。 | |
脑络痹可发展为脑萎。 | |
癫病:以精神失常为主,症见精神抑郁,表情淡漠,语无伦次,静而少动等,非记忆、思维 | |
等能力减退,无步态不稳等症。 | |
治疗方法:
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肾虚髓亏证 |
证候:头晕健忘,耳鸣或耳聋,神情呆滞,腰膝酸软,行动迟缓,言语不利,头发枯干,舌 | |
淡,苔少,脉弱。 | |
治法:补肾益髓。 | |
主方:左归饮 | |
用法: | |
加减:可选加鹿茸、紫河车、巴戟天、仙灵脾、龟板、桑椹等;痴呆,加远志、菖蒲。 | |
心脾气血两虚证 | |
证候:头痛绵绵,头晕健忘,神疲乏力,心悸,耳鸣,或见手足发麻,食少便溏,面色淡白 | |
或萎黄,舌质淡嫩,脉弱。 | |
治法:补益心脾气血。 | |
主方:归脾汤 | |
用法: | |
加减:心肾不交证 | |
证候:头脑空痛,眩晕耳鸣,失眠健忘,心悸心烦,智力下降,精神不振,腰膝酸软,形体 | |
消瘦,尿黄咽干,舌红少苔,脉细数。 | |
治法:交通心肾。 | |
主方:黄连阿胶汤 | |
用法: | |
加减:常加熟地、枸杞、龟板等;痴呆,加远志、菖蒲;肢体震颤,加蝉衣、全蝎、石决明 | |
;烦热、口渴,加生地、山茱萸、麦冬、五味子。 | |
瘀阻脑络证 | |
证候:头部刺痛,部位固定,健忘,语言謇涩,手足麻木或不知痛痒,舌暗或有斑点,,脉 | |
弦细或沉涩。 | |
治法:化瘀通脑。 | |
主方:血府逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:可加丹参、地龙;痴呆,加远志、菖蒲。 | |
痰迷心神证 | |
证候:身体肥胖,时吐痰涎,嗜睡,头脑昏沉,记忆减退,反应迟钝,舌胖有齿痕,苔白腻 | |
,脉滑。 | |
治法:涤痰开窍。 | |
主方:导痰汤 | |
用法: | |
加减:可加白芥子、菖蒲、远志等。 | |
肾虚血瘀证 | |
证候:健忘耳鸣,手足麻木,腰膝酸软,或见头部刺痛,舌暗有斑点,脉细涩。 | |
治法:补益肾气、活血化瘀。 | |
主方:首乌延寿丹合血府逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:肢麻、震颤,加天麻、鸡血藤、木瓜。 | |
脾虚动风证 | |
证候:头晕健忘,神疲乏力,食少便溏,或见四肢震颤,舌淡胖,边有齿痕,苔薄,脉虚。 | |
治法:补脾益气、养血熄风。 | |
主方:醒脾汤 | |
用法: | |
加减:神疲、乏力,加黄芪、黄精;肢麻、震颤,加鸡血藤、白芍、防风。 | |
其他疗法:
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环境要安静,应由专人照顾病人的生活和安全。 |
注意预防合并症,给予易消化食物。 | |
呆滞病人需鼓励其适当活动;抑郁病人要严防自杀;兴奋妄动者要预防发生意外。 | |
针炙疗法: | |
★ 体针疗法:取风府、人中、风池、合谷、神门、足三里、三阴交、肾俞、太冲等穴,平 | |
补平泻法。 | |
★ 取针疗法:取心、肾、皮质下、神门等穴。 | |
单方验方: | |
★ 中成药:白金丸3-6g,吞服,每日2次。 | |
★ 菊花500g,白芷100g,细辛15g,辛夷15g,做成药枕,代枕头用。 | |
★ 常嚼服核桃仁。 | |
西医西药: | |
★ 改善脑循环,促进脑代谢药,如烟酸、ν-氨酪酸、脑复新、ATP等。 | |
★ 对症处理:如失眠可用安定、硝基安定、眠尔通等;严重精神运动性兴奋、易激惹者, | |
可用奋乃静、泰尔登,氟哌啶醇等抗精神病药。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,智能恢复,脑电图、脑血流图、CT等检查有明显改善。 |
好转:症状、体征部分改善。 | |
未愈:症状、体征无改善。 |