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弥漫性大脑萎缩症、脑叶萎缩症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
脑萎指因五脏亏虚,气血不足,使脑髓空虚所致。以进行性健忘,智能减退,人格障碍,痴
呆,震颤等为主要表现的劳病类疾病。
发病原因:  
多由年老体衰,或用脑过度,使气血不足,阴精暗耗,髓海空虚,或经脉失柔,痰浊瘀血阻
滞,气血运行不畅,以致脑失所养,日久而成脑萎。
本病病程长,治疗难以取效,可并发或转变成痴呆,癫狂等病。
诊断要点:  
本病多起病于50岁以后,女性多于男性。起病缓慢,常无明显的发病期,病程较长。
初期表现为记忆力减退,主要是近事遗忘,注意力易涣散,动作迟缓,精神倦怠,头晕,睡
眠障碍,情绪易激动等。以后出现思考能力、判断能力障碍,性格改变,严重者出现人格改
变。亦可出现步态不稳,面部不自主动作,强迫反射,模仿动作,甚至偏瘫等。
实验室检查: 
脑电图可弥漫性θ波和δ波。CT扫描显示侧脑室、第三脑室扩大和脑沟增宽。核素脑血流
图测定可有脑血流量减少。
疾病辨析:  
痴呆:以呆傻愚苯为主要表现,无瘫痪,震颤等表现。但脑萎可发展为痴呆。
脑络痹:以头痛、头晕,情绪和性格改变为主要表现。人格障碍、痴呆、震颤等症不明显。
脑络痹可发展为脑萎。
癫病:以精神失常为主,症见精神抑郁,表情淡漠,语无伦次,静而少动等,非记忆、思维
等能力减退,无步态不稳等症。
治疗方法:  
肾虚髓亏证
证候:头晕健忘,耳鸣耳聋,神情呆滞,腰膝酸软,行动迟缓,言语不利,头发枯干,舌
淡,苔少,脉弱。
治法:补肾益髓。
主方:左归饮
用法:
加减:可选加鹿茸紫河车巴戟天、仙灵脾板、桑椹等;痴呆,加远志菖蒲
心脾气血两虚证
证候:头痛绵绵,头晕健忘,神疲乏力,心悸,耳鸣,或见手足发麻,食少便溏,面色淡白
或萎黄,舌质淡嫩,脉弱。
治法:补益心脾气血。
主方:归脾汤
用法:
加减:心肾不交
证候:头脑空痛,眩晕耳鸣,失眠健忘,心悸心烦,智力下降,精神不振,腰膝酸软,形体
消瘦,尿黄咽干,舌红少苔,脉细数。
治法:交通心肾。
主方:黄连阿胶
用法:
加减:常加熟地枸杞、龟板等;痴呆,加远志、菖蒲;肢体震颤,加蝉衣全蝎、石决明
;烦热、口渴,加生地山茱萸麦冬五味子
瘀阻脑络证
证候:头部刺痛,部位固定,健忘,语言謇涩,手足麻木或不知痛痒,舌暗或有斑点,,脉
弦细或沉涩。
治法:化瘀通脑。
主方:血府逐瘀汤
用法:
加减:可加丹参地龙;痴呆,加远志、菖蒲。
痰迷心神证
证候:身体肥胖,时吐痰涎,嗜睡,头脑昏沉,记忆减退,反应迟钝,舌胖有齿痕,苔白腻
,脉滑。
治法:涤痰开窍。
主方:导痰汤
用法:
加减:可加白芥子、菖蒲、远志等。
肾虚血瘀证
证候:健忘耳鸣,手足麻木,腰膝酸软,或见头部刺痛,舌暗有斑点,脉细涩。
治法:补益肾气、活血化瘀。
主方:首乌延寿丹合血府逐瘀汤
用法:
加减:肢麻、震颤,加天麻鸡血藤、木瓜
脾虚动风证
证候:头晕健忘,神疲乏力,食少便溏,或见四肢震颤,舌淡胖,边有齿痕,苔薄,脉虚。
治法:补脾益气、养血熄风。
主方:醒脾汤
用法:
加减:神疲、乏力,加黄芪黄精;肢麻、震颤,加鸡血藤白芍防风
其他疗法:  
环境要安静,应由专人照顾病人的生活和安全。
注意预防合并症,给予易消化食物。
呆滞病人需鼓励其适当活动;抑郁病人要严防自杀;兴奋妄动者要预防发生意外。
针炙疗法:
★ 体针疗法:取风府、人中、风池、合谷、神门、足三里、三阴交、肾俞、太冲等穴,平
补平泻法。
★ 取针疗法:取心、肾、皮质下、神门等穴。
单方验方:
★ 中成药:白金丸3-6g,吞服,每日2次。
菊花500g,白芷100g,细辛15g,辛夷15g,做成药枕,代枕头用。
★ 常嚼服核仁。
西医西药:
★ 改善脑循环,促进脑代谢药,如烟酸、ν-氨酸、脑复新、ATP等。
★ 对症处理:如失眠可用安定、硝基安定、眠尔通等;严重精神运动性兴奋、易激惹者,
可用奋乃静、泰尔登,氟哌啶醇等抗精神病药。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,智能恢复,脑电图、脑血流图、CT等检查有明显改善。
好转:症状、体征部分改善。
未愈:症状、体征无改善。
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