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痴呆综合症、先天性痴呆、继发性痴呆、老年性痴呆
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
痴呆多因痰浊瘀血阻痹脑神,或大病损伤元神,或年老精血亏虚,或为先天所致。以呆傻愚
苯为主要表现的脑神疾病。
发病原因:  
痴呆多因禀赋不足,或年老精血亏损,或痰浊、瘀血阻窍,或他病致肝肾不足引起。自幼痴
呆者,多属先天禀赋不足,也有由于临盆时产伤,伤及脑髓而发者。老年痴呆者,乃由年老
精血日亏,神明失养,或肝肾不足,髓海失充而成。继发于他病者,多由高热、神昏、头颅
损伤等,损伤肝肾,或直接伤及脑髓所致。壮年痴呆,多属痰浊瘀血阻窍,痹阻脑神而发病
本病病程长,治疗一般难以取效。
诊断要点:  
可继发于高热、神昏、头颅损伤等大病之后。除先天形成者外,多为起病缓慢,病程较长。
患者智能减退明显,其记忆力、理解力、抽象思维、概括和判断、计算能力均减弱,表情迟
钝,情绪不稳定,甚者神志朦胧,行为呆滞,语言不得,愚昧痴笑,举止失常等。重者生活
不能自理。
X线气脑造影、脑血管造影、头部CT扫描可发现脑室扩大、脑血管病变和脑萎缩等。
疾病辨析:  
脑萎:单纯脑萎主要表现为记忆力减退,注意力不集中等,但无明显智能障碍。病情进一步
发展,可出现痴呆。
癫病:以精神错乱,神情抑郁,语无伦次等为主要表现,并非智能减退,头部CT等检查无
脑萎缩等表现。
治疗方法:  
痰迷心神证
证候:呆傻愚苯,行动呆板,语言不利,记忆减退,胸闷,恶心欲呕,形体肥胖,苔白腻,
脉弦滑。
治法:豁痰开窍。
主方:导痰汤
用法:
加减:常加白芥子、菖蒲等;震颤明显,加白芍全蝎天麻、生牡蛎
瘀阻脑窍证
证候:神志痴呆或昏乱,记忆降低,头部刺痛,头晕失眠,面唇青紫,舌暗或有斑点,脉弦
涩。
治法:化瘀通脑。
主方:通窍活血汤
用法:
加减:夹痰,加制南星、菖蒲、远志;瘀甚,加土鳖虫、水蛭;肢体震颤,加白芍、木瓜
全蝎。
心气亏虚证
证候:神志痴呆,心悸,胆祛易惊,健忘失眠,头晕、神疲乏力,舌淡,脉弱。
治法:补益心气。
主方:人参养营汤
用法:
加减:夹痰,加制南星、白芥子;震颤,加木瓜、全蝎、天麻。
其他疗法:  
环境要安静,应由专人照顾病人的生活和安全。
注意预防合并症,给予易消化食物。
呆滞病人需鼓励其适当活动;抑郁病人要严防自杀;兴奋妄动者要预防发生意外。
针炙疗法:
★ 体针疗法:取风府、人中、风池、合谷、神门、足三里、三阴交、肾俞、太冲等穴,平
补平泻法。
★ 取针疗法:取心、肾、皮质下、神门等穴。
单方验方:
★ 中成药:白金丸3-6g,吞服,每日2次。
菊花500g,白芷100g,细辛15g,辛夷15g,做成药枕,代枕头用。
★ 常嚼服核仁。
西医西药:
★ 改善脑循环,促进脑代谢药,如烟酸、ν-氨酸、脑复新、ATP等。
★ 对症处理:如失眠可用安定、硝基安定、眠尔通等;严重精神运动性兴奋、易激惹者,
可用奋乃静、泰尔登,氟哌啶醇等抗精神病药。
评   介:  
治愈:症状、体征基本消失,智能恢复,生活自理,能从事一般活动。
好转:症状、体征部分改善。
未愈:症状、体征无改善。
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