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血管神经性头痛、偏头痛
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
偏头风指因风火痰涎或风寒入侵,或恼怒紧张,或肝阳上扰,致使经络痹阻,阴阳失调,气
血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病
发病原因:  
头侧为少阳肝胆经循行之部位。若起居不慎,坐卧当风。感受风寒或风火之邪,侵袭头侧经
脉,清阳之气受阻,气血因之凝滞,阻遏脉道而发病。或由精神紧张,情志忧郁,肝气郁结
,日久化火伤阴,阴伤则阳亢,气血逆乱于头侧经络而发病。亦可由痰瘀阻于头侧经络,则
偏头不通而痛。
本病虽预后一般良好,但常反复发作。
诊断要点:  
本病多发于青春期,以女性多见。起病突然,反复发作,每在疲劳、失眠、月经期、情绪激
动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质和过程相似。
头痛呈发作性,多偏于一侧,偶可两侧,以额颞为主,每日或数周一次,每次持续数小时乃
至数日。头痛剧烈,呈搏动痛、胀痛、锥钻样痛、裂天样痛等。发作前可有眼前闪炮、羞明
、视物模糊、眼胀、烦躁等先兆。发作时可伴恶心呕吐,畏光,怕响声,出汗,面色苍白或
潮红,心率加快或变慢等症状。发作后及间歇期基本同正常人,但可有头晕、乏力、烦躁易
怒、失眠多梦,记忆减退,思维不能集中及腹胀腹泻等症。
实验室检查: 
血压正常,头部CT检查无异常发现。
疾病辨析:  
厥[真]头痛:亦以头痛为主,不呈搏动性,一般无先兆症状,表现为全头剧痛,血压显著
升高。
神劳:为经常性头痛,多不呈发作性,常伴头晕失眠、神疲、健忘等症。
面风痛:多见于中年以后,无先兆症状,疾病在面部较明显,常伴面肌痉挛,且有颜面部“
扳机点”,若触及时则可诱发面风痛发作。
治疗方法:  
风寒犯头证
证候:时发头痛,恶寒风,无汗,口不渴,面白,苔薄白,脉浮紧。
治法:祛风通络、散寒止痛。
主方:川芎茶调散
用法:
加减:寒热往来,加柴胡黄芩;恶心欲呕,加法夏、生旋覆花
风热犯头证
证候:头痛,甚则如劈,发热恶风,口渴,面赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
治法:辛凉解表、清热止痛。
主方:芎芷石膏
用法:
加减:可加银花防风;发热、口渴,加知母生地
痰浊犯头证
证候:头痛头重,眩晕,胸闷恶心,咯痰,形体肥胖,苔白腻,脉弦滑。
治法:祛痰化浊。
主方:半夏白术天麻
用法:
加减:胸闷、痰多,加制南星菖蒲
瘀血犯头证
证候:头痛时作,痛如锥刺,痛有定处,寐差多梦,舌质紫暗,脉弦涩。
治法:化瘀止痛。
主方:通窍活血汤
用法:
加减:必要时加水蛭全蝎地龙;神疲、乏力,加党参黄芪
肝火犯头证
证候:头痛眩晕,面红目赤,口干口苦,急躁易怒,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火。
主方:龙胆泻肝汤
用法:
加减:面赤、心烦,加石决明、生牡蛎牛膝;便秘,加大黄;抽痛阵作,加蝉衣、地龙、
僵蚕
其他疗法:  
合理作息制度,劳逸结合;避免可诱使发作的药物和食物,调达情志,戒禁烟酒。
体针疗法:取穴天柱、阳白、风池、太阳、外关、临泣、肩井、丘墟、至阳、灵台等,每次
3-5穴,泻法。
单方验方:
细辛徐长卿、川芎各9g,蜈蚣山柰各6g,冰片0.5g,共研细末,以布包药
末少许,塞入鼻孔,左侧头痛塞右鼻,右侧头痛塞左鼻,痛止即取出。
正天丸2片,每日2次,口服。
★ 止痉散(全蝎、蜈蚣各1.5g),每日2次,口服。
西医西药:首选麦角胺制剂,如麦角胺咖啡因、麦角新碱、麦角酰胺等;其他药物尚可用心
得安、阿米替林、氯压定等和钙通道阻滞剂,如西比林等。
评   介:  
治愈:头痛及其他症状、体征消失,3个月内无复发。
好转:头痛及其他症状减轻。
未愈:头痛等症状无改善。
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