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心源性休克、心源性昏厥
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
心厥是由于心脏的严重病变,以致心阳虚衰,运血无力,心脉、脑神失血充养而阳气外脱。
以面白,肢厥,脉微,血压降低,晕厥神昏为主要表现的心病及脑的厥病类疾病。
发病原因:  
多因本有严重心脏疾病,如厥心痛、心动悸等,病变发作过于严重,致心脏无力以应,心阳
虚衰,搏血及运血无力,心脏、脑神、四肢不能得到心阳心血的温熙充养,而阳气外泄,发
为心厥。
诊断要点:  
多有严重心脏病史。
心悸、心痛、晕厥甚至昏迷,或有抽搐等症。
面色苍白或紫暗,四肢厥冷,或有大汗淋漓,脉微或结、代、促,甚或无脉。血压急骤下降
,收缩压<11.3kPa(85mmHg),尿少或无。皮肤指压苍白恢复时间>3秒。
可有心界扩大、病理性杂音、心律失常等体征。心电图、超声心动图、X线及血清酶学检查
等,有助于明确诊断。
厥心痛胸痹、心衰、心瘅等病出现肢厥脉微,血压显著降低,晕厥或昏迷时,应同时诊
断心厥。
疾病辨析:  
气[郁]厥、风厥、血[脉]厥、痰厥:虽可有肢厥脉微,血压降低的症状,但均无厥心痛
、胸痹、心衰、心瘅等心脏病史。
治疗方法:  
心阳虚脱证
证候:面白,肢冷,冷汗淋漓,气息微弱,心悸,晕厥或昏迷,脉微,血压显著降低。
治法:回阳固脱。
主方:参附汤
用法:
加减:大汗淋漓,重用附片,加黄芪山茱萸;面唇紫暗,加三七仁。
阴竭阳脱证
证候:身热肢冷,汗出如油,或大汗淋漓,躁扰不安,气喘息微,皮肤干涩,心音微弱,血
压下降,脉微而数或结或促。
治法:固阴回阳。
主方:生脉散合参附汤
用法:
加减:汗出不止,加黄芪、山茱萸。
痰蒙心窍证
证候:心悸,神志恍惚,躁动不安,或表情淡漠,意识朦胧,昏睡,或肢体抽搐,舌淡胖,
脉促或滑。
治法:化痰开窍。
主方:涤痰汤
用法:,送服苏合香丸。
加减:痰热动风证
证候:心悸,胸闷,喘咳痰鸣,痰稠色黄,躁动不安,抽搐,神昏谵语,舌质暗红,苔黄腻
,脉促或弦滑。
治法:清热化痰熄风。
主方:黄连温胆汤合羚角钩藤
用法:
加减:
其他疗法:  
平卧,不用枕头,注意保暖,应尽量减少搬动。
积极治疗胸痹、厥心痛、心衰等原发病。
针炙疗法:取人中、太冲、内关、涌泉、素髎、足三里、三阴交等穴,补法,亦可艾炙百会
穴等。
单方验方:附片10g,山茱萸15g,水煎急服。
西医西药:上氧,补充血容量,使用血管活性药物,如阿拉明、多巴胺等药的应用。
急救中成药:
★ 阳气暴脱者,参附注射液10-20mL加入5%葡萄糖注射液250-500mL中
,静脉滴注;或5-10mL加入10%葡萄糖注射液20mL中,缓慢静脉推注。
参麦注射液5-20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。
评   介:  
治愈:血压恢复正常,症状及体征改善,原发病得到控制。
好转:症状、体征、原发病好转。
未愈:症状、体征、原发病等无改善。
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