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颅内血肿、脑震荡
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
头部内伤是因外伤所致。以伤后神志昏迷,或烦躁不安,头晕头痛,恶心呕吐等为主要表现
的损伤类疾病。
发病原因:  
由于头部突受外伤,轻则使脑神震动或损伤,使之一时神失所主,而见昏迷,后遗健忘等症
状;重则损伤脑内血脉,血溢脉外,形成脑内血肿。
本病病情轻重不一,重者可危及生命。
诊断要点:  
有头部外伤或间接外伤史。可在头颅受暴力打击后数内发病,亦可在受伤3周后发病。
伤后出现神志昏迷,表现为昏迷-好转或清醒-再昏迷的过程;亦可受伤后当时无昏迷,以
后逐渐昏迷;还可受伤后持续性昏迷,或昏迷逐渐加重。
可有烦躁不宁,头痛头晕,恶心呕吐,近事遗忘,偏瘫和瞳孔变化等症。
可表现为呼吸深而慢,脉搏变慢,血压首先升高继而下降。严重者呼吸停止,最后心跳停止
实验室检查: 
颅骨X线摄片可显示颅骨骨折。头部CT扫描发现血肿局部高密度影,并可确定损伤部位及
程度。
疾病辨析:  
出血中风:多有鼾声,有风眩病史而无头部受伤情况。
治疗方法:  
气闭神厥证
证候:头部伤后昏迷不醒,面色苍白,目闭肢软,气息不匀,瞳神变化,二便失禁,脉缓弱
或弦涩。
治法:行气开窍。
主方:五磨饮子
用法:
加减:神志不清,配服苏合香丸或安宫牛黄丸。
瘀阻脑络证
证候:头部外伤后,出现头痛呕吐,意识障碍,烦躁不安,或见肢体瘫痪,舌紫暗,脉弦缓
有力。
治法:化瘀通脑。
主方:通窍活血汤
用法:
加减:可加丹参全蝎等;记忆力减退,可加远志菖蒲龙齿、蒺、制首乌等。
血瘀化热证
证候:伤后再度意识障碍,烦躁不安,发热呕吐,头痛,或见瘫痪,舌暗红,苔黄,脉弦数
治法:清热化瘀通络。
主方:四物汤
用法:
加减:神志不清,配服苏合香丸安宫牛黄丸;发热、口渴,加地龙丹皮玄参
阳脱证
证候:头部伤后昏迷不醒,面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,二便失禁,手撒口开,气息微
弱,瞳孔散大,脉微欲绝。
治法:回阳固脱。
主方:参附汤
用法:
加减:气微冷汗,加黄芪五味子
其他疗法:  
呕吐频繁或昏迷者禁食。静脉输液维持水电解质平衡。严密观察病情变化。
针炙疗法:
★ 体针疗法:昏迷者针人中、十宣、涌泉等穴。呕吐者针内关、足三里、天突。
★ 耳针疗法:可取皮质下、神门、心、肾、交感等穴。
单方验方:
★ 颅内消瘀汤:麝香0.06g,川芎6g,血竭6g,丹参15g,赤芍10g,桃仁
10g,红花10g,乳香9g,山棱9g,莪术9g,香附10g,地鳖虫9g。除麝香
、血竭另包冲服外,其他药物一并煎服。
三七10g,天麻10g,全蝎3g,水煎服。
西医西药:主要方法有脱水和手术治疗,脱水用甘露醇,亦可用高渗葡萄糖注射液、速尿或
糖皮质激素。手术包括钻颅探查术、骨瓣开颅术和颅内血肿清除术等。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,有血肿者血肿消失,恢复正常工作和生活。
好转:症状、体征减轻,可有一定工作能力或失去劳动力。
未愈:症状、体征无改善。
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