一般描述:
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心瘅指因外感温热病邪,或因手术等创伤,温毒之邪乘虚侵入,内舍于心,损伤心之肌肉、 |
内膜。以发热,心悸,胸闷等为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。 | |
发病原因:
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肺卫不固,心气亏虚,或因手术等损伤心脉,复感温热之邪,外邪乘虚侵入,内舍于心,损 |
伤心之肌肉、内膜或外膜,则发生心瘅。邪毒侵袭,正邪相争,则见发热;温邪袭心,心气 | |
不宁则心悸;心脉不畅,气滞于胸,则胸闷气短。 | |
本病病情重者可并发心动悸,严重时亦可发展为心衰、心厥等病。 | |
诊断要点:
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起病前1-3周有发热、咽痛或腹泻病史;或原有心痹、先天性心脏病史,复患感冒、热淋 |
,或因手术、器械检查后发病。 | |
表现为胸闷,乏力,心悸,气短,多汗;或持续发热,消瘦,面色苍白,头晕,严重者可有 | |
唇甲青紫,烦躁不安等症状。 | |
体检可有心脏扩大,心尖区收缩期杂音,心音减弱,心律失常,心包摩擦音等;或见皮肤粘 | |
膜瘀点,杵状指(趾),脾肿大,原有心脏杂音性质改变,甚至出现新的杂音。 | |
心电图的ST-T改变,各种心律失常;超声心动图有心脏扩大,甚至心包积液表现,或发 | |
现心脏赘生物。 | |
疾病辨析:
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胸痹(心痛):发病年龄多在40岁以上,多具有发作性心胸疼痛,胸闷症状,心电图检查 |
有缺血性改变,血脂多增高。 | |
湿温[瘟]:有持续发热,脘痞腹胀,苔腻脉缓,神情淡漠,蔷薇疹,脾肿大,白细胞减少 | |
,肥达氏反应效价增高等表现。 | |
心痹:常有关节肌肉酸胀疼痛,病程较长,反复发作,抗“O”增高等。 | |
治疗方法:
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风热外袭证 |
证候:发热恶风,或低热不退,胸闷心悸,或咳嗽,汗出口微渴,舌红苔薄黄,脉浮数或结 | |
代。 | |
治法:解表清热。 | |
主方:银翘散 | |
用法: | |
加减:急性期或病变早期可选加板蓝根、大青叶、青黛、贯众、黄连等。 | |
气分热盛证 | |
证候:身壮热,不恶寒,但恶热,口渴欲饮,汗多,心悸心烦,气粗,大便秘结,小便短黄 | |
,面赤,舌红,苔黄少津,脉洪数。 | |
治法:辛寒清热。 | |
主方:白虎汤 | |
用法: | |
加减:可加大青叶、金银花、黄连、连翘等;心悸、水肿,选加桂枝、葶苈子、前仁、丹参 | |
等;便秘,加大黄。 | |
热入心营证 | |
证候:身热夜甚,心烦不寐,甚或神识模糊,渴不多饮,斑疹隐隐,或见出血,尿黄便结, | |
舌绛无苔,脉细数。 | |
治法:清心凉营。 | |
主方:清营汤 | |
用法: | |
加减:可加紫草、大青叶、赤芍等;心动悸者,选加龙齿、牡蛎、桂枝、炙甘草或苦参、葛 | |
根、北五加皮等。 | |
正虚邪恋证 | |
证候:发热之后,余热尚存,神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,尿少便结,舌瘦而红,苔少 | |
或有裂纹,脉弱而数。 | |
治法:益气养阴、清泄虚热。 | |
主方:竹叶石膏汤 | |
用法: | |
加减:常加生地、玉竹、青蒿等。 | |
其他疗法:
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强调充分休息和补充营养,急性期卧床休息至休息正常后3-4周。注意防止反复感冒。 |
原有心痹、先天性心脏病者,应注意其原发病情况,并作相应处理。 | |
体针疗法:选合谷、曲池等穴,用平补平泻法。 | |
单方验方: | |
★ 黄芩、紫花地丁、连翘各10-15g,水煎服,每日1剂。 | |
★ 大青叶、蒲公英各15g,每日1剂,水煎服。 | |
★ 柴胡10g,黄芩10g,法夏10g,党参10g,青蒿15g(后下),青黛6g | |
(包煎),甘草6g,每日1剂,水煎服。 | |
西药可选择有效抗生素,或抗病毒药如病毒唑等进行治疗。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,实验室检查正常,心电图恢复正常。 |
好转:症状、体征减轻,实验室检查、心电图好转。 | |
未愈:症状、体征、实验室检查、心电图等无改善。 |