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血小板减少性紫癜、过敏性紫癜
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
紫癜病指因先天禀赋因素,或邪毒壅遏脉络,或因病久脾虚不摄等,使血溢脉外。以皮肤、
粘膜出现紫暗色斑块及其他部位出血为主要表现的出血类疾病。
发病原因:  
多感热毒,或外邪入侵,酿成热毒,伤及血脉,血溢脉外,留滞于肌肤、粘膜之间;对某些
食物、药物过敏,邪毒壅遏脉络;阴虚火旺,迫血妄行,损伤脉络,血液泛溢肌肤;久病脾
胃亏虚,气不摄血,血无所藏,溢于肌肤,皆可形成紫癜病。
本病病情多重,除皮肤粘膜出血外,亦可出血于其他部位,甚至大出血而危及生命。
诊断要点:  
以儿童和青壮年女性为多见。可有对某些食物、药物过敏的病史。
以四肢、尤其是下肢、臀部等出现紫斑为主要症状,斑块大小不一,分布不匀,颜色深浅不
一,压之褪色。可有鼻衄齿衄血尿、黑便、月经过多等出血表现。
一般伴有神疲乏力,头晕,面色淡白或萎黄,或有发热腹痛关节痛、浮肿等症状。
多数血小板计数减少,形态或有异常;属过敏引起的紫癜病则血小板计数正常。骨髓象则血
小板形成稀疏,巨核细胞增多或正常。
疾病辨析:  
髓劳:全血细胞减少,骨髓象巨核细胞明显减少,不象紫癜病不仅单项血小板计数减少而骨
髓巨核细胞增多。
血溢病:易出血而难控制,血小板计数和形态均正常。
菜乌紫病:起病急,有进食新腌制或变质蔬菜病史,有腹痛腹泻等症,血液检查高铁血红蛋
白显著增高。
治疗方法:  
血热动血证
证候:发热不退,渴不多饮,呕血咳血便血尿血,身现斑疹,心烦失眠,尿黄便结,
舌绛,苔黄,脉数。
治法:凉血止血。
主方:犀角地黄
用法:
加减:常加白茅根、紫草、苎麻根;发热、口渴,加黄连知母、生石膏便秘,加大黄
血瘀动血证
证候:身现紫斑,色多暗淡,或见呕血、咳血、尿血、唇暗,舌紫或有斑点,脉弦涩。
治法:化瘀止血。
主方:血府逐瘀汤
用法:
加减:可选加紫草、丹皮茜草根。
气不摄血证
证候:皮下紫斑,或呕血、咳血、便血、尿血、崩漏,神疲乏力,气短懒言,面色无华,舌
淡,脉弱。
治法:补气摄血。
主方:归脾汤
用法:
加减:宜去生,可加葛根、茜草根、白茅根节等。
脾肾两虚证
证候:斑色淡红,稀疏不显,时隐时现,遇劳尤甚,面色萎黄,精神不振,头晕乏力,纳呆
腹胀,腰膝酸软,舌质淡胖,脉沉细无力。
治法:温补脾肾。
主方:大补元煎
用法:
加减:可加巴戟天、锁阳鹿角胶、黄芪白术等。
阴虚炎旺证
证候:潮热,五心烦热,失眠,头晕,咽干口燥,鼻衄、齿衄,时现紫斑,舌红,少苔,脉
细数。
治法:滋阴降火。
主方:知柏地黄汤
用法:
加减:可加紫草、苎麻根、仙鹤草、白茅根。
其他疗法:  
去除致病因素,如对食物、某些药物过敏者应避免接触。
出血症状较明显时,应密切观察并卧床休息,避免外伤。
单方验方:
大枣50个,白茅根30g,水煎,服汤食枣,每日1剂。
墓头回(又名摆子草)10-15g,水煎服,每日1剂。
西医西药:常用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等治疗。必要时可行脾切除。
评   介:  
治愈:出血等症状消失,血小板恢复正常,维持2年以上无复发。
好转:出血等症状减轻,血小板有上升。
未愈:出血等症状未减轻,血小板无改善。
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