一般描述:
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肺热病指风热病毒犯肺,热壅肺气,肺失清肃。以骤起发热,咳嗽,烦渴,胸痛为主要表现 |
的内脏瘅[热]病类疾病。 | |
发病原因:
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多由风热疫毒之邪自口鼻而入,首先犯肺,或肺本有伏热,复感外邪而发。肺卫受伤,邪正 |
相搏,化热入里,里热亢盛 ,炼津成淡,痰热内阻,肺失清肃,发为喘咳、胸痛等症,甚 | |
至热闭心包、引动肝风,久则正虚邪恋,化燥伤阴。 | |
本病具有起病急,病情重,传变快,病程短的特点,整个病程可体现卫气营血或三焦传变的 | |
过程。邪实正旺者,预后一般良好,若出现热厥神闭、热盛动风、阳气虚脱等证候,救治不 | |
及则可危及生命。 | |
诊断要点:
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冬春较多见。常有受寒、淋雨、手术、疲劳等诱因,或继发于麻疹、时行感冒等病中。 |
以发热、咳嗽为主症,初起时可有恶寒甚至寒战,咯痰可为粘稠,或为血性、铁锈色痰,伴 | |
烦渴、气喘,或有胸痛,重者壮热不退,甚至神昏谵语,或抽搐痉厥,或面白,肢厥、冷汗 | |
、脉微。 | |
肺部听诊呼吸间减弱,或可闻及干湿啰音。 | |
实验室检查:
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胸部X线检查可见炎性阴影。 |
外周血白细胞和中性粒细胞计数,细菌感染者一般升高,病毒感染者一般正常或偏低。 | |
疾病辨析:
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感冒:病情较轻,咳嗽不突出。 |
暴咳:病情较轻,发热不甚。 | |
时行感冒:以发热头身痛为主症,咳喘症状为次,有流行特点。 | |
麻疹:呈流行性,口腔粘膜可查见麻疹斑,出现皮疹为特征。 | |
肺痨:一般起病较缓,早期常有低热乏力,盗汗等症,病灶多见于肺上部或中野。 | |
肺痈:胸痛较明显,历10天左右病不见减,且咯出大量腥臭脓痰,X线检查见肺部有大片 | |
浓密模糊阴影。 | |
肺癌:年龄多较大,以刺激性咳嗽为特征,一般无全身实热证候,X线检查可见肺癌病灶。 | |
肺(吸)虫病:在流行区有进食未熟的石蟹及[la]蛄史,痰、大便中查到肺吸虫卵。 | |
治疗方法:
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风热犯肺证 |
证候:咳嗽,咳声嘎哑,咯痰不爽,痰粘稠色黄,咳时汗出,口渴,恶风,身热,鼻流黄涕 | |
,头身疼痛,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。 | |
治法:疏风清热、宣肺止咳。 | |
主方:桑菊饮 | |
用法: | |
加减:咳甚,加前胡、枇杷叶、浙贝母;咽痛、声嘶,加射干、山豆根;气喘,加桑皮、牛 | |
蒡子;发热甚,加银花、石膏、知母。 | |
表寒肺热证 | |
证候:咳嗽,气喘,痰粘而稠,咯痰不爽,恶寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴, | |
舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。 | |
治法:发表散寒、清肺平喘。 | |
主方:麻杏石甘汤 | |
用法: | |
加减:一般可加黄芩、桔梗;痰多,加瓜蒌、鱼腥草、桑皮等。 | |
肺热炽盛证 | |
证候:咳嗽气急,喘促不宁,身热不退,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,口渴,便秘 | |
,舌质红,苔黄而干,脉滑数。 | |
治法:清热泻肺。 | |
主方:清热化毒饮,或凉隔散 | |
用法: | |
加减:肺燥肠闭证 | |
证候:咳嗽气急,发热口渴,日晡潮热,时有谵语,腹部胀满,大便秘结,腹部按之作痛, | |
苔黄而燥,脉沉而有力。 | |
治法:清肺泻肠。 | |
主方:大承气汤 | |
用法: | |
加减:一般可加栀子、全瓜蒌、天竺黄、胆南星等。 | |
痰热结胸证 | |
证候:咳嗽,气喘,咳吐黄稠痰,寒热往来,胸膈痞满,按之疼痛,口苦,舌红,苔黄腻, | |
脉弦数或滑数。 | |
治法:清热化痰宽胸。 | |
主方:柴胡陷胸汤 | |
用法: | |
加减:痰多、胸闷,加杏仁、浙贝母、胆南星、天竺黄等;便秘,加大黄、芒硝(冲服)。 | |
热闭心神证 | |
证候:咳嗽,气喘息粗,痰多而稠,高热烦躁,神昏谵语,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热开窍。 | |
主方:清营汤 | |
用法: | |
加减:宜配服安宫牛黄丸或至宝丹;便秘,加大黄、枳实、芒硝(冲服);痰涎壅盛,加胆 | |
南星、竹沥、猴枣散;抽搐,配服紫雪丹。 | |
正虚邪恋证 | |
证候:咳嗽声低,气短神疲,身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口渴喜饮,或虚烦不寐,尿 | |
短黄,舌红苔少,脉虚数。 | |
治法:益气养阴、清肺化痰。 | |
主方:竹叶石膏汤 | |
用法: | |
加减:余热未退当以人参易沙参;一般常加川贝母、沙参等。 | |
邪陷正脱证 | |
证候:高热骤退,汗出淋漓,面色苍白,四肢厥冷,神疲气短,舌淡或青紫,脉微欲绝。 | |
治法:益气固脱。 | |
主方:生脉散合参附汤 | |
用法: | |
加减: | |
其他疗法:
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卧床休息,多饮水,避免受寒,保持呼吸道湿化与通畅,必要时给氧。 |
针炙治疗: | |
★ 体针疗法:主穴为鱼际、大椎、曲池、肺俞、膈俞,配穴为合谷、内庭、列缺,鱼际直 | |
刺5-7分,捻转泻法。肺俞、膈俞均针向横突斜刺,进针1.5寸,捻转泻法,令针感向 | |
前胸放射。 | |
★ 耳针疗法:选肺、大肠、神门、膈,留针20-30分钟。或耳尖放血。 | |
单方验方: | |
★ 大蒜90g,石膏60g,生姜30g,共捣碎混合,开水冲服,每日1剂,分2次服 | |
。 | |
★ 王不留行草30g,冰糖适量,水煎服,每日1剂,分2次服。 | |
★ 千里光30g,白英30g,白茅根60g,水煎服,每日1剂。 | |
评 介:
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治愈:症状及体征消失,实验室及X线等检查恢复正常。 |
好转:症状及体征、实验室检查等有所改善,X线检查肺部病灶尚未完全吸收。 | |
未愈:病情未见好转。 |