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呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、合并肺厥
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肺衰指因肺脏的各种长期疾患,或因邪毒伤肺,或心、脑、肾等脏病变及肺、使肺气衰竭,
不能吐故纳新,浊气痰液内阻。以喘息抬肩,唇紫,肢凉,咳逆痰壅为主要表现的脱病类疾
病。
发病原因:  
肺衰多因肺胀、久哮、尘肺等肺脏的长期疾患,或心、脑、肾等脏病变影响及肺,或因邪毒
伤肺,或因溺水、自缢、电击伤、异物或暴力梗压咽喉等,使气道阻塞,呼吸不畅,以致肺
气衰竭,不能吐故纳新,清气匮乏,浊气痰液内阻,全身失却清气充煦而成。
肺衰是肺脏及全身多种疾病的严重后果之一,救治不及,常致死亡。
诊断要点:  
有长期肺病史,或有溺水、电击、药物中毒等暴邪伤肺的情况。
以气息喘促,张口抬肩,或点头式呼吸,或气促而息微,或气息不齐甚至有歇止,唇紫肢凉
等为主要表现。
动脉血氧分压低于8.0kPa(60mmHg),二氧化碳分压高于6.7kPa(50
mmHg)。
有原发病的症状、体征及实验室检查指标。
疾病辨析:  
肺厥:常与肺衰同时或先后存在,但必有神志恍惚、嗜睡或昏睡、谵妄、昏迷等神识异常的
表现,并为主症。
肺系原发病变:肺系的各种长期疾患,是否已至肺衰,其间无绝对界限,主要根据血气分析
而判别。
治疗方法:  
痰热壅肺
证候:喘息抬肩,咳逆痰壅,痰多质稠色黄,咯痰不爽,咳引胸痛,面赤,口干欲饮,舌红
,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰宣肺。
主方:清金化痰丸
用法:
加减:一般可加银花石膏杏仁等。
肺燥肠闭证
证候:喘息抬肩,咳逆痰涌,胸部胀闷,喘不能卧,腹胀便秘,口苦而干,身热面赤,小便
赤涩,舌红,苔黄腻,脉沉实而数。
治法:清肺润燥、清泻肠热。
主方:大承气汤
用法:
加减:一般可加全瓜蒌、杏仁、胆南星等。
肺气阴两虚
证候:喘促短气,咳声低微,咯痰稀薄,自汗畏风,或见咳呛痰少质粘,烦热口渴,面颧潮
红,舌淡苔剥,脉弱或细数。
治法:益气养阴。
主方:生脉散
用法:
加减:一般可加山茱萸黄芪等。
阳气欲脱证
证候:咳逆短气,张口抬肩,鼻翼煽动,动则喘息尤剧,心慌心悸,面青唇紫,汗出如珠,
肢冷,脉浮大无根。
治法:回阳(益气)固脱。
主方:参附汤
用法:
加减:常加麦冬、山茱萸、龙骨牡蛎等。
其他疗法:  
吸氧,给呼吸兴奋剂等。
针炙疗法:
★ 闭证常用人中、素髎、涌泉、人迎、内关、合谷等穴,针刺用泻法。或三棱针点刺十宣
穴放血。
★ 脱证常用百会、关元、气海、神阙、涌泉、绝骨、太冲、足三里等穴,针刺用补法,并
配合温炙。
穴位注射疗法:
洛贝林3mg,取曲池穴,视病情两侧多次交替注射。
★ 回苏灵8mg,取足三里或三阴交,可两侧多次交替注射。
醒脑静注射液1-2mL,取膻中、曲池、中府、肺俞、足三里等,可每20-30分
钟更替穴位注射。
[ ]鼻疗法:[ ]鼻散(细辛皂刺、制半夏)或通关散(牙皂、细辛、薄荷麝香
),吹入患者鼻腔内,取嚏以兴奋或苏醒神志,必要时可隔15-30分钟重复1次。适用
于浊邪内闭引起肺衰的病人。
评   介:  
治愈:呼吸平稳,血气分析基本正常,原有疾病症状、体征减轻。
好转:呼吸、血气分析有好转,原有疾病症状、体征减轻。
未愈:呼吸、血气分析无好转,原有疾病症状、体征无改善。
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