微 信 题 库 搜 索
中医理论
中医数据库
中国方剂数据库 中医书籍 常见疾病
中医疾病数据库 民间中医 中医教程
中医疾病诊疗 经方医学 中医药术语数据库
 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病数据库 > 正文
支气管哮喘
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症
,在异感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间
和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的通气受限,但可部分的自然缓解或经治疗
缓解,此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性的增高。大多在遗传的基础上受到体内外
某些因素的激发而致。支气管哮喘还是小儿常见的变态反应性疾病,诱因多为呼吸道感染,
发病有遗传倾向。中医称哮病,多因感受外邪,或饮食情志等失调,诱动内伏于肺的痰饮,
痰气阻塞,使肺气不得宣降,以突然出现呼吸喘促,喉间哮鸣有声为主要表现的肺系发作性
疾病。
症状描述:  
典型发作症状:发作前多有鼻痒,咽痒,流涕,喷嚏,咳嗽,胸闷等前驱症状。常于夜间发
作,起病突然,有胸闷窒息感,喘鸣性呼气性呼吸困难。
哮喘持续状态:指严重的哮喘发作,持续24h以上面不能缓解者。常呼吸困难加重,张口
呼吸,大汗淋漓,或意识障碍。 流涕、咳嗽,继而出现呼气相延长为特征的呼吸困难。
持续24小时以上,称为哮喘持续状态。
肺部体征有两肺叩诊过清音,肺底下移,听诊双肺可闻呼气性哮鸣音。
阳性家族史,过敏性鼻炎、湿诊等病史。
体症描述:  
哮喘缓解期或非典型的哮喘,无明显体征,发作严重者,胸廓肋间隙饱满,颈静脉怒张。吸
气时,各呼吸辅助肌都显著突出,甚至唇、指(趾)紫绀,出汗。叩诊胸部呈过清音,心浊
音小,膈移动受限,有时不用听诊器即可闻得哮鸣音。哮喘发作时:呈吸气位,叩诊过清音
,两肺满布哮鸣音;如感染可闻及啰音;如呼吸困难如重时,哮鸣音可突然消失,呼吸音减
弱,可见“三凹征”。
紫绀;由于缺氧,口唇、口颊粘膜、甲床呈现紫绀。
肺气肿征:多年发作出现桶状胸、肺底下移和肺野高清音。
发病原因:  
本病属多基因遗传病,发病机理,主要有★ Ⅰ、Ⅳ型变态反应;★ βn2-受体功能低
下及迷走神经张力亢进的植物神经功能紊乱;★ 气道炎症反应;气道高反应状态。
宿痰内伏于肺,每因外感六yin或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体,或气温突变,或饮食不当
,或情志失调,或劳倦体弱等诱因而触动,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺
失肃降,气道挛急狭窄,呼吸之气鼓动稀薄痰涎,则症见胸闷、喘息、哮鸣。发作期以气滞
痰阻为主,证候多属邪实,但严重者可出现心阳虚脱的证候;缓解期常表现为气阴亏虚、阴
阳两虚。病久常损及脾肾,病情复杂。
本病一般虽无性命之虑,但发作时颇感痛苦,且病情多顽固,常反复发作,久之可发展为肺
胀,甚至演变为肺心病。
诊断要点:  
常呈间歇性反复发作,可有季节性,可有过敏史或家族史。常因气候变化、饮食劳倦、情志
失调等而诱发。
常于静息时突发胸部紧闭,呼吸喘促,不能平卧,喉间如水鸡鸣有声为特征,伴咳嗽,咯痰
不利,甚者张口抬肩,口唇指甲紫暗,额汗,心悸,烦躁不宁,痛苦异常。
发作间歇期可无明显症状与体征,或仅有微咳、咯痰、乏力等表现。
发作时喉间及肺部可闻及广泛哮鸣音,或有湿性啰音。
实验室检查: 
外周血嗜酸性粒细胞可增高。痰液涂片可见嗜酸性粒细胞、晶体及粘液栓。
发作时X线检查可见肺透光度增加、横膈降低。
疾病辨析:  
肺咳:以咳嗽为主症,无典型突发胸闷、气喘、哮鸣等表现。
心衰:心悸、水肿为主症,心界扩大,虽喘促而哮鸣不明显。
肺水:以喘咳,吐大量粉红色泡沫痰为主要表现,一般无喉间哮鸣。
支饮:非突发喘促哮鸣有声,常有胸痛,检查发现心包有积液。
肺癌:即使有肺哮鸣音亦多局限,无突发和反复发作的特点,X线检查可见肺癌病灶,痰中
可找到癌细胞。
治疗方法:  
风寒束肺证
证候:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸部紧闷,咳痰稀薄色白,兼有头痛、恶寒,或伴发热
口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。
治法:疏风宣肺。
主方:九宝汤
用法:
加减:一般可去肉桂,加细辛、制半夏茯苓
寒饮停肺证
证候:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷,咳嗽,痰少而咯吐不爽,或痰液清稀多泡沫,
面色晦暗带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧。
治法:温肺化饮定哮。
主方:射干麻黄汤,或小青龙汤
用法:
加减:痰涌喘逆不能卧,加葶苈子、苏子青皮;痰粘而多,加杏仁牙皂白芥子;背
冷、吐泡沫痰,配服紫金丹;若痰多壅盛,舌苔白厚腻,加制厚朴5g,炒白芥子5g;外
寒里热者,加生石膏30g(先下),防己10g;若病久,气虚明显者,加党参20g
黄芪20g。
痰气互结证
证候:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸闷胁胀,咳嗽痰多,痰白粘腻或呈泡沫,短气喘促,但
坐不得卧,苔白滑,脉弦滑。
治法:化痰降气。
主方:苏子降气汤
用法:
加减:一般可加麻黄、杏仁、僵蚕等;喘甚,加葶苈子、莱菔子、青皮等。
痰湿犯肺
证候:咳嗽喘息,痰声漉漉,喉间哮鸣,痰涎清稀,胸膈满闷,食少便溏,面黄唇淡。舌苔
白滑,脉濡或滑。
治法:健脾益气,化痰平喘。
主方:五味异功散加减。
用法:
加减:喘甚加炙麻黄、细辛、地龙;痰多加半夏、瓜蒌;咳嗽重加紫菀款冬花。
痰热壅肺
证候:呼吸急促,喉中哮鸣有声,喘息气粗,胸部紧闷,痰多粘稠色黄,烦躁不安,身热有
汗,渴喜冷饮,面红,咽干,大便或秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰宣肺。
主方:定喘汤,或越婢加半夏汤
用法:
加减:一般可加地龙、鱼腥草、僵蚕等;痰多,加胆南星天竺黄;若肺气壅实,痰鸣息涌
加葶苈子10g,射干10g;内热壅盛,舌苔燥黄者加生大黄3-5g通腑利肺;咳嗽剧
烈,痰吐黄稠者加鱼腥草30g,海蛤壳12g;发热较甚者,加生石膏30g(后下);
热盛阴伤,加沙参15g,川贝10g,花粉10g。
肺气亏虚
证候:气短声低,咳痰清稀色白,面色淡白,乏力,自汗,易患感冒。舌质淡,苔薄白,脉
细无力。
治法:益气补肺。
主方:玉屏风散加减。
用法:
加减:气虚明显加太子参、茯苓;汗多加煅龙牡、麻黄根;四肢冷加桂枝
痰热壅肺
证候:咳喘哮鸣,痰稠色黄,口干咽红,或发热面红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。
治法:清热宣肺,化痰平喘。
主方:麻杏石甘汤加味。
用法:
加减:喘重加葶苈子、苏子;发热加银花连翘黄芩;大便秘结加焦军。
脾气虚
证候:平素食少脘痞,大便不实,腹泻便溏,自汗怕风,常易感冒,每因气候变化或饮食失
当而诱发,气短声低,倦怠无力,咯痰清稀,舌质淡,苔薄白或薄腻,脉弱。
治法:补脾益肺。
主方:六君子汤合玉屏风散
用法:
加减:小便不禁,加桑螵蛸金樱子;自汗出,加麻黄根小麦;食少、便溏、加扁豆
山药薏苡仁。
脾气亏虚
证候:食少便溏,面色少华,倦怠乏力。舌质淡,苔少,脉缓无力。
治法:健脾化痰。
主方:六君子汤加减。
用法:
加减:大便溏加葛根、炮;纳呆加砂仁、炒三仙;四肢乏力加薏苡仁白扁豆。。
主方:七味都气丸加减。
用法:
加减:偏阳虚者,加熟附子10g,肉桂10g,杜仲15;偏阴虚者,加知母12g,黄
柏12g,枸杞子12g。
肾阳虚
证候:形寒肢冷,动辄喘甚,气短乏力,腰膝酸软,食少腹胀,尿频便溏,舌淡胖,苔白,
脉沉缓。
治法:温补脾肾。
主方:理中汤合金匮肾气丸
用法:
加减:发作期可加陈皮、制半夏、前胡、射干、麻黄;阳虚明显者加补骨脂10g,鹿角
10g;痰涎甚加陈皮、半夏;动则喘者加仙灵脾锁阳;食少纳呆加内金建曲
肾阴虚
证候:口咽干燥,痰少而粘,五心烦热,动则喘促,舌红,少苔,脉细数。
治法:滋补肺肾。
主方:生脉散合七味都气丸
用法:
加减:气短而喘加冬虫夏草、胡肉、紫石英、川贝母等;腰酸、耳鸣,加紫河车蛤蚧
补骨脂;五心烦热,加板、地骨皮
阳脱证
证候:哮病发作过程中,陡见吐泻,神倦气短,面色青紫,汗出如油,四肢厥冷,呼吸微弱
,舌紫,苔白滑,脉微欲绝。
治法:回阳固脱。
主方:四逆加人参
用法:
加减:汗出不止,加五味子、煅牡蛎神昏,加麝香
其他疗法:  
避免或消除诱发哮病的各种因素,避免过度疲劳、情绪激动和吸入有害气体。戒烟。
单方验方:
★ 紫金丹米粒大5-10粒(少于150mg),冷茶送下,用于急救。
曼陀罗叶,制成卷烟状,发作时点燃吸入,可缓解发作。
★ 地龙3g,焙干,研粉装胶囊吞服,每日2次,或制成30%地龙注射液,每次2mL
,肌内注射,每日1次,用于热哮。
★ 玉枢凡丹,蛞蝓(蜒蛐)20条,大贝母10g,共捣为丸服,每次1.5g,每日2
次。或用活蛞蝓加糖水化服之。主治热哮。
皂角15g,煎水浸白芥子30g,12小时后焙干,三粉吞服,每次1-1.5g,
每日3次,用于发作时痰涌气逆者。
★ 僵蚕5条,浸姜汁,晒干,瓦上焙脆,和入细茶适量,共研末,开水送服。
★ 紫河车60g,蛤蚧粉45g,地龙粉75g,五味子粉24g,蜜丸或水丸,每次5
g,每日2次,平时治本,可减少发作或不发。
针炙疗法:
★ 发作期取定喘、天突、内关,咳嗽痰多加孔最、丰隆,每次1-2穴,强刺激,留针3
0分钟,每日1次,背部可加拔火罐。
★ 缓解期取大椎、肺俞、足三里,肾虚加肾俞、关元,脾虚加中脘、脾俞。每次2-3穴
,较轻刺激,间日1次。在发作前的季节施用,可减少、减轻发作。
★ 耳针疗法:发作期取定喘、内分泌、皮质下,未发作时可贴压王不留行籽于脾、肾、内
分泌等穴。
敷贴疗法:白芥子、延胡索各20g,甘遂、细辛各10g,共为末,加麝香0.6g,和
匀,在夏季三伏中,分3次用姜汁调敷肺腧、膏肓、百劳等穴,约1-2小时去之,每10
日敷1次,可以减少发作。
割治疗法:取膻中或手掌(食指第一指节掌面正中,或掌侧第二、三或三、四掌骨间)行割
治疗法。
埋线疗法:取穴定喘、膻中、中府透云门、肺腧透厥阴腧、孔最、足三里、八华穴等,每次
1-3穴埋入羊肠线。用于哮病反复发作不已。
发作期可用氨茶碱、肾上腺皮质激素,必要时静脉推注或静脉滴注。给氧气吸入。
评   介:  
治愈:哮喘控制,哮鸣音消失。
好转:哮喘缓解,哮鸣音减少,或发作次数减少。
未愈:症状无变化。
相关文章
 竹叶汤(《圣济总录》卷一三一)
 201205案:黄煌教授减缓“疑似恶性淋巴瘤并
 肾结石的成因是什么?请大家指教.
 黄帝内经 53 上课笔记 《举痛论》
 颤振
 四神丸(《普济方》卷三十九引《如宜方》)
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map