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干性(纤维素性)胸膜炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
胁痛是因肺痨等病变侵及胸膜,灼烁阴液,气血瘀滞,络脉不和。以胸胁刺痛,干咳,胸
膜摩擦音等为主要表现的痛病类疾病。
发病原因:  
干胁痛是因素患肺痨,痨虫侵及胸膜,或其他浊毒、虫菌及恶性肿瘤等侵袭胸廓,毒热结聚
,灼烁阴液,气血瘀滞,胸廓络脉不和所致。
干胁痛的病变过程中,可形成饮停胸,阻碍气机,而演变为悬饮
诊断要点:  
常有肺痨病史,或有颧红,盗汗,消瘦,疲乏等痨病表现,血沉增快。
胸胁刺痛为主症,主要位于胸下部前侧面,深呼吸或咳嗽时加剧,常伴发热,干咳等症。
体检可发现呼吸运动受限。局部压痛及呼吸音减弱,腋下有局限的胸膜摩擦音。
实验室检查: 
X线检查未发现胸腔有明显积液曩像,患侧呼吸运动受限制,横膈活动减弱。
疾病辨析:  
悬饮:检查显示胸腔有明显积液。干胁痛常为其前、后期病变。
胁肋痛:沿肋骨相引掣痛,且患区常有感觉异常,一般无发热、咳嗽、胸膜摩擦音等症。
肝著[着]:常有肝瘅病史,病变部位在右胁下及胁内而非胸廓,一般有肝功能异常。
胸痹(心痛)、厥[真]心痛:年龄一般较大,疼痛位于左胸,向左臂部放射,劳累后发作
,心电图检查有特征性改变。
治疗方法:  
肝火犯肺
证候:胸胁刺痛,干咳阵作,咳时面红,咽干,自觉有痰而咯之难出,痰少质粘,咳时胸胁
疼痛尤甚,口干苦,舌红,苔薄黄少津,脉弦数。
治法:清肝泻肺。
主方:黛蛤散泻白散
用法:
加减:发热明显,加黄芩丹皮;有咯血者,加白茅根、仙鹤草茜草胸痛甚,加郁金
延胡索、没药
瘀滞胸胁证
证候:胸胁刺痛有定处,入夜尤甚,舌质暗红,舌有斑点,脉涩或弦。
治法:化瘀宽胸、通络止痛。
主方:血府逐瘀汤
用法:
加减:常加丝瓜络、郁金、延胡索;咳嗽较甚,加杏仁瓜蒌皮、枇杷叶。
阴虚火旺
证候:胸胁疼痛,干咳少痰,口渴欲饮,午后及夜间潮热,心烦盗汗,舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火。
主方:清骨散
用法:
加减:口燥咽干,加生地花粉玉竹;盗汗,加麻黄根、锻牡蛎;声低、气短、乏力,加
太子参黄芪五味子
其他疗法:  
体针疗法:取肺俞、支沟、期门等穴,每日1次,用泻法。
单方验方:橘络6g,白芍10g,水煎代茶饮。
由结核引起者,一般可用异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇等抗痨药。
痛甚者可用去痛片可待因等。
评   介:  
治愈:胸胁痛等着及异常体征消失,血沉正常。
好转:胸胁痛等着及异常体征减轻,血沉趋向正常。
未愈:胸胁痛等着及异常体征无改善。
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