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胃下垂、胃无力症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
胃下垂是指人体站立时胃下缘达盆腔,胃小弯弧线的最低点降到骼嵴连线以下的病变。本病
多见于女性(尤其是产妇生育较多者)、瘦长体形者、消耗性疾病进行性消瘦者、卧床少动
者。中医称此病为胃缓,多因长期饮食失调,或因劳倦太过等,使中气亏虚,脾气下陷,肌
肉瘦削不坚,固护升举无力,以致胃体下垂。以脘腹坠胀作痛,食后或站立时为甚的劳病类
疾病。
症状描述:  
胃下垂本身症状:下垂明显者可见上腹部不适,多在餐后、站立及劳累后加重,易饱胀,厌
食,嗳气,恶心与便秘等。
循环无力症的其它内脏下垂的表现:站立性昏厥,低血压,心悸,乏力,眩晕等。
体症描述:  
肋下角常<90°。
站立时腹主动脉搏动明显。
胃内有振水声,及以双手托扶下腹部则上腹坠胀减轻。
伴有肝、肾、结肠下垂的现象。
发病原因:  
长期饮食失调,七情内伤,劳倦过度等,引起肝胃不和,脾气亏虚,运化无力,营气亏虚,
形体失充,肌肉瘦削,筋肉松弛,脾气下陷,固护升举无力,以致胃体下垂而成胃缓。先天
禀赋薄弱,形体消瘦,分娩后腹壁弛缓,均可使肌肉不坚,亦可形成胃缓。证属脾虚气陷,
但若病情久延,气郁血瘀、寒饮停胃、阴虚内热,则形成虚实夹杂之证。
本病预后一般良好,若久延失治,则缠绵加剧。
诊断要点:  
临床诊断依据:主要指标:★ 胃下垂本身的临床症状。★ 肋下角常<90°;站立时腹
主动脉搏动明显。★ 胃内有振水声,双手托扶下腹部则上腹坠胀减轻。★ X线检查异常
者。
次要指标:★ 瘦长体型者,经产妇生育较多者,消耗性疾病进行性消瘦者。★ 有站立性
昏厥、低血压、心悸、乏力、眩晕等“循环无力症”的其它内脏下垂的现象。★ 超声波检
查异常者。中医认为本病多发于20-40岁之女性。身长体瘦者易患。
以脘腹痞胀为主症,食后发生脘腹坠胀感,站立时或劳累时症状加重,平卧或向上托扶下腹
时坠胀减轻。伴无规律性胃痛,疼痛性质与程度变化很大,食欲不振,乏力,消瘦,可有嗳
气、恶心、肠鸣漉漉、眩晕等症,偶有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘。部分病人可有直立
性低血压、昏厥等症。
上腹部可扪及强烈的主动脉搏动。可同时伴有其他内脏下垂(如肾下垂、肝下垂)体征。肋
下角常<90度。
实验室检查: 
X线检查:★ 胃角部低于骼嵴连线。★ 骨幽门管低于骼嵴连线。★ 胃呈长钩形或无力
型,上窄下宽,胃体与胃窦靠近,胃角变锐。★ 胃的位置及张力均低,整个胃几乎位于腹
腔左侧。
超声波检查:★ 饮水使胃腔充盈后,可测出胃下缘移入盆腔。
疾病辨析:  
慢性胃炎
消化性溃疡。中医鉴别:
胃反(幽门梗阻、幽门痉挛):多原有胃疡或胃癌等病史,以上腹膨胀,反复呕吐为主要表
现。X线钡餐检查见幽门肿胀或有瘢痕,幽门口不开。
食瘕(十二指肠壅滞症、急性胃扩张):间歇性反复发作胃脘痞满疼痛,发作时可见到扪及
蠕动的痞块,呕吐物中有胆汁及宿食,右侧卧位、俯卧位或抬高床脚后症状缓解。X线钡餐
检查显示十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断);受阻近端肠管呈强有力的钟摆运动
;俯卧位时钡剂顺利通过,逆蠕动消失。
治疗方法:  
脾气下陷证
证候:脘腹坠胀疼痛,食后尤甚,纳少便溏,神疲乏力,面色萎黄,血压偏低,舌淡,苔薄
白,脉缓无力。
治法:补气升提。
主方:补中益气汤
用法:
加减:胁胀、嗳气,加香附郁金枳壳白芍;兼寒饮停胃,加法夏茯苓桂枝;兼血
瘀气滞,加乌药沉香丹参三七苏木
寒饮停胃证
证候:脘腹坠胀,冷痛,呕吐水饮,肠鸣漉漉,腹泻便稀,舌淡胖,苔白滑,脉濡缓或沉紧
治法:温胃化饮。
主方:苓桂术甘汤甘遂半夏
用法:
加减:胃气虚者,加人参黄芪;胃阳虚者,加人参、炮附子等;兼气滞血瘀,加柴胡
、枳壳、苏梗、丹参、三七。
脾胃阳虚
证候:脘部胀满隐痛,喜温喜按,胃中有振水声,背部寒冷,不欲饮水或饮后作呕,或头晕
目眩,短气、心悸、大便溏薄,面色萎黄,舌淡苔白滑或厚腻,脉沉无力。
肾阳亏虚
证候:脘部胀满疼痛,胃纳呆钝,畏寒肢冷,腰膝酸痛,形体消瘦,大便溏薄,小便不利,
头目昏眩,苔滑或腻,脉沉细无力。
气虚血瘀
证候:胃脘隐痛日久,间有刺痛及重坠感,痛处不移,嗳气,乏力,体瘦,舌淡紫或有瘀斑
,苔薄白,脉沉涩。
脾虚食滞
证候:脘腹坠胀,或拒按,嗳腐吞酸,厌食呕吐,全身倦怠,神疲乏力,大便溏薄。舌苔厚
腻,脉象濡滑数。
肾阴不足
证候:脘腹胀满,隐隐作坠疼痛,口干舌燥,烦渴喜饮,嗳气呃逆嘈杂不饥,或胃中灼热
。舌质红或有裂纹,少津少苔,脉沉细数。
脾虚饮阳
证候:脘腹胀满不舒,呕吐清水痰涎,伴头晕目眩,喜暖,食少便溏,或脘腹有振水声,肠
鸣漉漉。舌质淡体胖大有齿痕,苔滑腻或灰厚腻,脉象沉细或滑。
肝胃不和证
证候:脘腹坠胀疼痛,胁肋胀闷作痛,嗳气恶心,嘈杂吞酸,食欲不振,口干口苦,舌红,
苔薄黄,脉弦。
治法:疏肝和胃。
主方:柴胡疏肝散
用法:
加减:兼寒饮停胃,加桂枝、白术、茯苓、法夏;泛吐酸水,加黄连吴茱萸、法夏;兼血
瘀气滞,加苏木、莪术、丹参、香橼皮、郁金;气郁化火,加黄连、栀子蒲公英
胃阴亏虚证
证候:脘腹坠痛,嘈杂,口燥咽干,身体消瘦,大便干结,小便短黄,舌红,苔薄黄,脉细
数。
治法:滋阴益胃。
主方:益胃汤
用法:
加减
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其他疗法:  
敷贴疗法:取蓖麻仁(98%)、五倍子末(2%),按比例,打成烂糊,制成每颗重10
g,直径1.5cm的药饼,贴于百会穴上,用纱布绷带固定,每日早、中、晚各1次。
针炙疗法:$(1)炙中脘、气海、关元、胃俞、脾俞、足三里、梁门、百会等穴,亦可选
用针刺补法。
★ 穴位埋线疗法:取胃俞透脾俞、中脘透上脘、阑尾穴透足三里等。
★ 耳针疗法:取胃、脾、交感、神门、皮质下。
★ 拔罐疗法:可于大椎、肝俞、脾俞、气海、筋缩、胃俞、中脘等穴于刺络后行拔罐疗法
可行内功推拿疗法、保健按摩疗法。或用卧位呼吸法,导引站桩功等气功疗法。
西药可用三磷酸腺苷、加兰他敏等;消瘦及食欲不振可试用胰岛素苯丙酸诺龙等;腹痛
便秘、腹泻等症状突出时可作对症处理。
单方验方:鲜樟树叶50-80g,枳实、黄芪各40-60g,炒蒲黄、桂枝、沉香各1
0g,水煎服,每日1剂
评   介:  
治愈:症状、体征消失,胃肠钡餐检查胃位置正常。
好转:症状、体征改善,胃肠钡餐检查胃下降位置较治疗前上升。
未愈:症状、体征及胃肠钡餐检查无变化。
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