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低血糖症、倾倒综合征
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
饥厥是因饥饿等而使营气不足,清阳不升,脑神失养所致。以突发心慌、软弱、冷汗、面白
,甚至晕厥等为主要表现的厥病类疾病。
发病原因:  
素禀脾胃薄弱,不耐饮饿及剧烈运动,饿则气馁,劳则气耗,营气耗伤;近期胃肠手术后,
进食过早、过多,一则脾气受困、中气下陷,营精不散,另则气血速 流胃腑,熟腐水谷,
百脉血少,导致营气不足,清阳不升,脑神失营精奉养而成。病性多以脾胃气虚为主,亦可
为气不化阴,阴虚生热,或气损及阳,甚则阳气虚脱。
本病经及时诊治,多能缓解,屡发不已,需针对病因作相应治疗。
诊断要点:  
多为成年发病,常在饥饿或运动后骤然发生,亦可于清晨空腹时或下半夜、午餐前出现。部
分病人近期内有胃切除与胃肠吻合手术史,其发作多在术后1-3周,于餐后30分钟内,
或餐后2-3小时出现。
突感胃脘不适,饥饿,软弱,心悸,出冷汗,恶心呕吐,头晕目眩,面色苍白,肢体颤抖,
脉细数。严重者可见烦躁不安,语言不清,神识模糊,步履不稳,思睡,甚至晕厥、抽搐
。血压可正常,或偏高或降低。病情轻者发作15-20分钟后可自行缓解,或于进食、饮
服糖水,或静脉注射葡萄糖注射液后缓解(若因胃切除与胃肠吻合术后,于餐后短时间内发
生者,则不宜给予进食或饮服糖水)。
实验室检查: 
空腹血糖多偏低或正常,发作时血糖一般低于2.8mmol/L(50mg/dl)。即
刻型倾倒综合征血糖可增高,延迟型倾倒综合征血糖则降低。
疾病辨析:  
虚眩:多发生于由平卧位转变为直立位,或长时间站立时发生眩晕、疲乏、脉弱、血压降低
等症,血糖多正常。
神劳、脏躁:女性多见,发作与情志失调密切相关,血糖正常。
痫病:突发昏仆,口吐涎沫,肢体抽搐,移时自醒,常有反复发作史,发作与饮食无关,经
葡萄糖后不能终止发作,血糖正常,脑电图可发现癫痫样波。
治疗方法:  
脾虚气陷证
证候:胃脘不适,饥饿,恶心欲呕,头晕目眩,心悸,神疲气短,面色苍白,冷汗淋漓,肛
门坠胀,或小便失禁,舌淡,苔薄白,脉弱。
治法:补气升提。
主方:补中益气汤
用法:
加减:兼阴虚者,加麦冬五味子;兼阳虚者,加熟附片、干
脾胃气虚证
证候:胃脘似饥不适,恶心欲呕,头晕目眩,心悸,气短,神疲乏力,汗出肢凉,大便溏薄
,舌淡,苔薄白,脉缓无力。
治法:补脾健胃。
主方:黄芪建中汤
用法:
加减:兼脾气下陷者,加人参白术升麻柴胡;兼阴虚者,加人参、麦冬、五味子;兼
阳虚者,加人参、熟附片、干姜
胃热阴虚证
证候:胃脘嘈杂似饥,头晕目眩,身烘热,汗出,口渴,心烦,恶心欲呕,思睡,舌红少津
,苔薄黄,脉细数。
治法:清胃滋阴。
主方:益胃汤
用法:
加减:口渴、多食易饮,加黄连丹皮栀子;兼气虚证,加西洋参、五味子、炙甘草
阳脱证
证候:头晕目眩,视物昏蒙,语言不清,神识昏愦,虚烦不宁,甚至晕厥,抽搐,冷汗淋漓
,面色苍白,肢体发凉,舌淡苔白润,脉微细欲绝。
治法:回阳固脱。
主方:参附汤
用法:
加减:常加干姜、炙甘草龙骨牡蛎;兼阴脱者,加麦冬、五味子。
其他疗法:  
寻找病因,给予相应治疗。
避免过度疲劳、剧烈运动及饥饿。
倾倒综合征者,宜少食多餐,多进干食少进汤饮,限制食糖,宜予高蛋白、高脂肪和低碳水
化合物饥饿,进餐后躺卧半小时左右,养成在餐间或空腹时饮水习惯等。
一般低血糖症发作时可给予进食、饮服糖水或静脉注射葡萄糖注射液
评   介:  
治愈:症状消失,或血糖恢复正常。
好转:症状减轻,或血糖上升而未恢复正常。
未愈:症状、低血糖无变化。
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