一般描述:
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胃络痛是因各种不良因素的长期刺激,使胃之气机紊乱,络脉失和。以无规律的胃脘疼痛、 |
痞胀等为主要表现的痛病类疾病。 | |
发病原因:
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感受邪毒,内蕴胃膜;饮食不节,恣食辛辣、燥烈;癖嗜烟、酒;长期服用温燥或酸性药物 |
,以上皆可导致湿热中阻,积热蕴胃;情志不调,肝胆疏泄失司,横逆犯胃等因素,长期刺 | |
激胃体及胃膜,或复加脾胃禀赋薄弱,致使胃之气机紊乱,气滞血瘀,胃络失和而成。病程 | |
多迁延,果发时缓。病怀多属虚实寒热夹杂。 | |
本病预后一般良好,部分病人可并发胃疡、血劳等病。 | |
诊断要点:
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病程迁延。好发于青壮年男性。 |
以无规律性胃脘饱胀疼痛为主症,多于纳后明显,常伴嗳气,泛酸,恶心呕吐,纳差等,可 | |
有便血,胃脘部有轻压痛等。 | |
实验室检查:
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X线钡餐检查缺乏特征性表现。 |
胃酸分泌大致正常,血清胃泌素可有下降。 | |
胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法,可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿、红白相间,或有局 | |
灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表,淋巴细胞和浆细胞浸润,上皮有变性 | |
、再生、化生或增生 。 | |
疾病辨析:
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胃疡:胃痛常具有节律性与周期性,X线钡餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。 |
胃瘅:多为骤起,病势较急,多有感受邪毒,或饮食不当或不洁的病因可询,无慢性迁延性 | |
特点。 | |
胆胀、胆石:右上腹疼痛,常因食油腻等诱发或加重,胆囊区角痛明显,胆囊造影或胆囊B | |
型超声波检查可发现胆囊特征性改变。 | |
治疗方法:
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肝胃不和证 |
证候:胃脘胀痛,痛连两胁,嗳气频作,反酸,嘈杂,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。 | |
治法:疏肝和胃。 | |
主方:柴胡疏肝散 | |
用法: | |
加减:两胁胀痛,加川楝子、延胡索、青皮、郁金;嗳气频作,加苏梗、旋覆花、法夏、厚 | |
朴;泛酸,加瓦楞子、黄连、吴茱萸;恶心呕吐,加法夏、竹茹、炙枇杷叶;脘胀、纳差, | |
加木香、砂仁、麦芽、鸡内金。 | |
湿热中阻证 | |
证候:胃脘痞满、疼痛,有热感,纳呆,嘈杂,口干而苦,大便不畅,小便黄,舌苔黄腻, | |
脉滑数或濡数。 | |
治法:清利脾胃(湿热)。 | |
主方:清中汤 | |
用法: | |
加减:脘胀、苔黄厚腻,加藿香、佩兰、枳实、砂仁、厚朴;胃脘灼热疼痛,加蒲公英、百 | |
合;大便不爽,加熟大黄、枳实、柴胡、厚朴。 | |
肝胃积热证 | |
证候:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干且苦,舌红,苔黄,脉弦数。 | |
治法:泻肝清胃。 | |
主方:化肝煎合左金丸 | |
用法: | |
加减:胃脘灼痛较著,加百合、蒲公英、五灵脂、蒲黄;嘈杂泛酸,加竹茹、瓦楞子、百合 | |
;口燥、咽干,加沙参、麦冬、生地、玄参。 | |
瘀阻胃络证 | |
证候:胃脘疼痛拒按,痛有定处,痛如针刺或如刀割,食后痛甚,或见吐血、便血,舌质紫 | |
暗,脉涩。 | |
治法:化瘀和胃。 | |
主方:膈下逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:胁胀、嗳气,加柴胡、郁金、苏梗;口渴、舌赤,去香附、乌药,加黄连、栀子、蒲 | |
公英;口苦、口粘、苔黄腻,去乌药、香附,加黄连、藿香、佩兰;恶心欲呕、苔白腻,去 | |
丹皮、赤芍,加藿香、苍术、白豆蔻。 | |
脾胃气虚证 | |
证候:肋脘隐痛,食后腹胀,恶心呕吐,食欲不振,面色萎黄,神疲乏力,大便稀溏,舌淡 | |
,苔薄白,脉缓或弱。 | |
治法:补脾健胃。 | |
主方:黄芪建中汤 | |
用法: | |
加减:兼肝郁气滞,加柴胡、枳壳、郁金、香附;兼血瘀气滞,加苏梗、川芎、丹参、柴胡 | |
、香附;兼寒湿气滞,去饴糖,加藿香、苏叶、白豆蔻、苍术、陈皮、法夏。 | |
其他疗法:
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忌食刺激性食物和药物,戒烟酒,少吃多餐。 |
体针疗法:取内关、足三里、中脘为主穴,胃俞、肝俞、脾俞、太冲为配穴,虚证用补法, | |
实证用泻法。 | |
耳针疗法:取胃、脾、肝,中度刺激并留针。 | |
单方验方: | |
★ 中成药可用左金丸、香砂养胃丸。 | |
★ 大枣、红糖、白芍,水煎服。 | |
★ 荔枝核10g,木香2g,共为末,清汤送下。 | |
西药治疗:必要时可用抗酸解痉药(如普鲁本辛等)。 | |
评 介:
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治愈:症状消失,食欲正常,胃酸分泌正常,胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。 |
好转:症状减轻,胃酸分泌接近正常,胃镜所见及粘膜组织学检查改变减轻,或病变范围缩 | |
小。 | |
未愈:症状、胃镜及粘膜组织学检查均无变化。 |