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慢性浅表性胃炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
胃络痛是因各种不良因素的长期刺激,使胃之气机紊乱,络脉失和。以无规律的胃脘疼痛、
痞胀等为主要表现的痛病类疾病。
发病原因:  
感受邪毒,内蕴胃膜;饮食不节,恣食辛辣、燥烈;癖嗜烟、酒;长期服用温燥或酸性药物
,以上皆可导致湿热中阻,积热蕴胃;情志不调,肝胆疏泄失司,横逆犯胃等因素,长期刺
激胃体及胃膜,或复加脾胃禀赋薄弱,致使胃之气机紊乱,气滞血瘀,胃络失和而成。病程
多迁延,果发时缓。病怀多属虚实寒热夹杂。
本病预后一般良好,部分病人可并发胃疡、血劳等病。
诊断要点:  
病程迁延。好发于青壮年男性。
以无规律性胃脘饱胀疼痛为主症,多于纳后明显,常伴嗳气,泛酸,恶心呕吐,纳差等,可
便血,胃脘部有轻压痛等。
实验室检查: 
X线钡餐检查缺乏特征性表现。
胃酸分泌大致正常,血清胃泌素可有下降。
胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法,可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿、红白相间,或有局
灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表,淋巴细胞和浆细胞浸润,上皮有变性
、再生、化生或增生 。
疾病辨析:  
胃疡:胃痛常具有节律性与周期性,X线钡餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。
胃瘅:多为骤起,病势较急,多有感受邪毒,或饮食不当或不洁的病因可询,无慢性迁延性
特点。
胆胀、胆石:右上腹疼痛,常因食油腻等诱发或加重,胆囊区角痛明显,胆囊造影或胆囊B
型超声波检查可发现胆囊特征性改变。
治疗方法:  
肝胃不和
证候:胃脘胀痛,痛连两胁,嗳气频作,反酸,嘈杂,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝和胃。
主方:柴胡疏肝散
用法:
加减:两胁胀痛,加川楝子延胡索、青皮郁金;嗳气频作,加苏梗旋覆花法夏、厚
朴;泛酸,加瓦楞子黄连吴茱萸;恶心呕吐,加法夏、竹茹、炙枇杷叶;脘胀、纳差,
木香砂仁麦芽内金
湿热中阻证
证候:胃脘痞满、疼痛,有热感,纳呆,嘈杂,口干而苦,大便不畅,小便黄,舌苔黄腻,
脉滑数或濡数。
治法:清利脾胃(湿热)。
主方:清中汤
用法:
加减:脘胀、苔黄厚腻,加藿香佩兰枳实、砂仁、厚朴;胃脘灼热疼痛,加蒲公英、百
合;大便不爽,加熟大黄、枳实、柴胡、厚朴。
肝胃积热证
证候:胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干且苦,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:泻肝清胃。
主方:化肝煎合左金丸
用法:
加减:胃脘灼痛较著,加百合、蒲公英、灵脂蒲黄;嘈杂泛酸,加竹茹、瓦楞子、百合
;口燥、咽干,加沙参麦冬生地玄参
瘀阻胃络证
证候:胃脘疼痛拒按,痛有定处,痛如针刺或如刀割,食后痛甚,或见吐血、便血,舌质紫
暗,脉涩。
治法:化瘀和胃。
主方:膈下逐瘀汤
用法:
加减:胁胀、嗳气,加柴胡、郁金、苏梗;口渴、舌赤,去香附乌药,加黄连、栀子、蒲
公英;口苦、口粘、苔黄腻,去乌药、香附,加黄连、藿香、佩兰;恶心欲呕、苔白腻,去
丹皮赤芍,加藿香、苍术、白豆蔻
胃气虚
证候:肋脘隐痛,食后腹胀,恶心呕吐,食欲不振,面色萎黄,神疲乏力,大便稀溏,舌淡
,苔薄白,脉缓或弱。
治法:补脾健胃。
主方:黄芪建中汤
用法:
加减:兼肝郁气滞,加柴胡、枳壳、郁金、香附;兼血瘀气滞,加苏梗、川芎丹参、柴胡
、香附;兼寒湿气滞,去饴糖,加藿香、苏叶白豆蔻、苍术、陈皮、法夏。
其他疗法:  
忌食刺激性食物和药物,戒烟酒,少吃多餐。
体针疗法:取内关、足三里、中脘为主穴,胃俞、肝俞、脾俞、太冲为配穴,虚证用补法,
实证用泻法。
耳针疗法:取胃、脾、肝,中度刺激并留针。
单方验方:
★ 中成药可用左金丸、香砂养胃丸
大枣、红糖、白芍,水煎服。
荔枝核10g,木香2g,共为末,清汤送下。
西药治疗:必要时可用抗酸解痉药(如普鲁本辛等)。
评   介:  
治愈:症状消失,食欲正常,胃酸分泌正常,胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。
好转:症状减轻,胃酸分泌接近正常,胃镜所见及粘膜组织学检查改变减轻,或病变范围缩
小。
未愈:症状、胃镜及粘膜组织学检查均无变化。
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