一般描述:
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胃石是因食入大量未成熟的柿子或黑枣后,在胃中结聚成石。以胃脘痛,脘痞堵闷等为主要 |
表现的积聚类疾病。 | |
发病原因:
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食入大量未成熟柿子或黑枣后,阻遏胃气,胃肠腐熟传导失司,柿、枣与食物互结,在胃中 |
裹聚成石。病性一般属实。预后一般良好。 | |
诊断要点:
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有空腹进食大量未柿子或黑枣等病史。 |
急性发作多于进食大量柿子或黑枣后数小时或后表现为暴泻、胃瘅的症状。如胃柿石未能排 | |
除则可呈慢性、间歇性反复发作,常为餐后胃脘不适,饱胀,隐痛,纳差,口臭,恶心呕吐 | |
,腹胀,便溏等。 | |
胃脘部压痛,或可扪及光滑可移动的包块。 | |
实验室检查:
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大便检查:发病初期大便中可见柿皮样物。 |
X线检查:在胃充气时,立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块;透光胃石需作胃 | |
钡餐造影,显示游离可移动的团块,使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈 | |
缺损影可随蠕动或触诊而复位。 | |
纤维胃镜检查:见胃腔内有墨绿色或黄褐色团块,表面不光滑,触之可移动。活检钳取物可 | |
确定结块性质。 | |
疾病辨析:
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胃疡:胃痛多有周期性、节律性,与进食关系密切,胃脘部压痛而无包块,X线钡餐、胃镜 |
检查可作诊断。 | |
胃癌:进行性胃脘痛,消瘦,恶病质,胃脘部包块坚硬,推之不移,持续性黑便,X线钡餐 | |
、胃镜及活检可资鉴别。 | |
伤食:为食一般食物引起。恶心厌食,嗳腐吐馊,脘腹胀痛为主症。X线腹部摄片、钡餐及 | |
胃镜检查胃内无结石征象。 | |
治疗方法:
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食滞胃肠证 |
证候:起病较急,脘腹胀闷疼痛,食后加重,恶心呕吐,口臭,大便溏薄,舌苔厚腻,脉弦 | |
滑。 | |
治法:消食导滞。 | |
主方:保和丸 | |
用法: | |
加减:气滞胃逆,加木香、砂仁、枳实、竹茹;胃寒气逆,去连翘,加干姜、荜澄茄、苏梗 | |
、厚朴、枇杷叶;胃热气逆,加黄连、竹茹、苏叶、栀子。 | |
瘀滞胃肠证 | |
证候:胃脘胀痛或刺痛,间歇性反复发作,上腹隆起,可扪及移动性包块,纳差,口臭,恶 | |
心呕吐,大便稀溏,舌紫暗或有斑点,脉弦或涩。 | |
治法:活血行滞、消痞化积。 | |
主方:大七气汤 | |
用法: | |
加减:可去桔梗、益智仁,加制半夏、茯苓、鸡内金;兼食滞胃热,去生姜、大枣、桔梗、 | |
益智仁,加山楂、莱菔子、黄连、连翘。 | |
其他疗法:
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体针疗法:取足三里、天枢,胃纳差加中脘,呕吐加中脘、内关,脾胃虚弱加脾俞,脘痛加 |
阴陵泉、太冲。 | |
耳针疗法:取胃、脾、皮质下、交感、神门、内分泌,每次2-3穴,强刺激、留针30分 | |
钟。 | |
灌注加按摩挤压法:用碱性溶液反复灌胃冲洗,然后于腹壁外用手按摩挤压,使结块破碎。 | |
在纤维胃镜下用活检钳将结石捣碎,或用胃内微爆炸粉碎结石,然后洗胃或予泻剂将其排出 | |
。 | |
碱性药物:口服碳酸氢纳,每次2g,每日3次;或氢氧化铝胶,每次10mL,每日3次 | |
;或用番木瓜蛋白酶,500mg,加碳酸氢纳溶液,胃内滴入。可软化结石,便于排出, | |
嘱多饮水。 | |
手术治疗:如胃石结块料大,症状严重,保守治疗无效者,可考虑手术取石。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,X线钡餐及(或)胃镜检查胃石消失。 |
好转:症状、体征改善,X线钡餐及(或)胃镜检查胃石缩小。 | |
未愈:症状、体征、X线钡餐及(或)胃镜检查胃石无变化。 |