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胃结石
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
胃石是因食入大量未成熟的柿子黑枣后,在胃中结聚成石。以胃脘痛脘痞堵闷等为主要
表现的积聚类疾病。
发病原因:  
食入大量未成熟柿子或黑枣后,阻遏胃气,胃肠腐熟传导失司,柿、枣与食物互结,在胃中
裹聚成石。病性一般属实。预后一般良好。
诊断要点:  
有空腹进食大量未柿子或黑枣等病史。
急性发作多于进食大量柿子或黑枣后数小时或后表现为暴泻、胃瘅的症状。如胃柿石未能排
除则可呈慢性、间歇性反复发作,常为餐后胃脘不适,饱胀,隐痛,纳差,口臭,恶心呕吐
,腹胀,便溏等。
胃脘部压痛,或可扪及光滑可移动的包块。
实验室检查: 
大便检查:发病初期大便中可见柿皮样物。
X线检查:在胃充气时,立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块;透光胃石需作胃
钡餐造影,显示游离可移动的团块,使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈
缺损影可随蠕动或触诊而复位。
纤维胃镜检查:见胃腔内有墨绿色或黄褐色团块,表面不光滑,触之可移动。活检钳取物可
确定结块性质。
疾病辨析:  
胃疡:胃痛多有周期性、节律性,与进食关系密切,胃脘部压痛而无包块,X线钡餐、胃镜
检查可作诊断。
胃癌:进行性胃脘痛,消瘦,恶病质,胃脘部包块坚硬,推之不移,持续性黑便,X线钡餐
、胃镜及活检可资鉴别。
伤食:为食一般食物引起。恶心厌食,嗳腐吐馊,脘腹胀痛为主症。X线腹部摄片、钡餐及
胃镜检查胃内无结石征象。
治疗方法:  
食滞胃肠证
证候:起病较急,脘腹胀闷疼痛,食后加重,恶心呕吐,口臭,大便溏薄,舌苔厚腻,脉弦
滑。
治法:消食导滞。
主方:保和丸
用法:
加减:气滞胃逆,加木香砂仁枳实竹茹胃寒气逆,去连翘,加干荜澄茄苏梗
厚朴枇杷叶;胃热气逆,加黄连、竹茹、苏叶栀子
瘀滞胃肠证
证候:胃脘胀痛或刺痛,间歇性反复发作,上腹隆起,可扪及移动性包块,纳差,口臭,恶
心呕吐,大便稀溏,舌紫暗或有斑点,脉弦或涩。
治法:活血行滞、消痞化积。
主方:大七气汤
用法:
加减:可去桔梗益智仁,加制半夏茯苓内金;兼食滞胃热,去生姜大枣、桔梗、
益智仁,加山楂莱菔子、黄连、连翘。
其他疗法:  
体针疗法:取足三里、天枢,胃纳差加中脘,呕吐加中脘、内关,脾胃虚弱加脾俞,脘痛加
阴陵泉、太冲。
耳针疗法:取胃、脾、皮质下、交感、神门、内分泌,每次2-3穴,强刺激、留针30分
钟。
灌注加按摩挤压法:用碱性溶液反复灌胃冲洗,然后于腹壁外用手按摩挤压,使结块破碎。
在纤维胃镜下用活检钳将结石捣碎,或用胃内微爆炸粉碎结石,然后洗胃或予泻剂将其排出
碱性药物:口服碳酸氢纳,每次2g,每日3次;或氢氧化铝胶,每次10mL,每日3次
;或用木瓜蛋白酶,500mg,加碳酸氢纳溶液,胃内滴入。可软化结石,便于排出,
嘱多饮水。
手术治疗:如胃石结块料大,症状严重,保守治疗无效者,可考虑手术取石。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,X线钡餐及(或)胃镜检查胃石消失。
好转:症状、体征改善,X线钡餐及(或)胃镜检查胃石缩小。
未愈:症状、体征、X线钡餐及(或)胃镜检查胃石无变化。
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