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一般描述：
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脾痿是因胃肠的慢性久病，或因它脏病变影响，进食过少等，使脾气痿弱，精微匮乏，机体 |
| 失却充养。以食少，腹胀，腹泻，疲乏，消瘦等为主要表现的内脏痿病类疾病。 | |
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发病原因：
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病因多端，诸如胃肠手术后；慢性胃肠疾病，如厌食、久泄、肠痨等；其他脏腑病变，如胰 |
| 胀、胰癌、消渴、瘿气、黄胖病；情志不调，肝失疏泄；药物影响等，导致脾胃虚弱，气机 | |
| 郁滞，运化升降失常，水谷不化精微，病延日久，由脾及肾，肾阳虚衰，脾失温煦，致使脾 | |
| 气痿弱，精微匮乏，机体失却充养而成。病性以虚为主，脾胃虚弱、营气亏虚、脾肾阳虚为 | |
| 本，肝气郁结、湿邪中阻为标。 | |
| 本病预后一般良好，久延不愈，可因本病而导致脾水、脚气、疳积上目、血劳等虚劳类疾病 | |
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诊断要点：
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起病及进展缓慢，无年龄性别之异。可因长期厌食、胃肠慢性久病，或继发于肝、胆、胰等 |
| 脏器的病变，或胃肠手术等之后。 | |
| 长期食欲不振，进食量少，大便稀溏，可为脂肪泻，便量多、恶臭、苍白有泡沫，腹胀或伴 | |
| 腹痛，肠鸣，恶心呕吐，消瘦，神疲乏力，晚期可有水肿及面白、头晕等血虚证候等。 | |
| 继发于其他疾病之后者，有原发病的临床表现及检测发现。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：血常规可有不同程度贫血。血清白蛋白降低、凝血酶原低下，低血钙、低血磷 |
| 、血清碱性磷酸酶活性升高，血钾、胆固醇等降低。大便镜检可有脂肪滴或肌纤维等未消化 | |
| 食物，大便苏丹Ⅲ染色脂肪球阳性、脂肪吸收试验及D－木糖吸收试验异常等。 | |
| 小肠X线钡剂检查：可见小肠内液体和粘液过多，使钡粒呈团块状或絮状，小肠扩张，钡柱 | |
| 中断，羽毛样粘膜消失，出现“印模现象”。 | |
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疾病辨析：
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肠郁：以腹痛、腹泻或便秘为主症，病情与情绪关系密切，常有不寐、多梦、忧虑、精神涣 |
| 散、神情过敏等神志症状。各项检查肠道无形质改变。 | |
| 伏梁：X线钡餐检查，脾痿的肠道异常改变范围较广，主要呈分节样及雪花片状改变；伏梁 | |
| 一般为单发或多发的局限性肠狭窄。 | |
| 若由其他脏器疾病如癌病、痨病、胰胀、肾水、瘿气等所致者，一般以原发病诊断为主。 | |
| 厌食、久泄与脾痿的关系密切，既可为因果关系，又可同时存在，而可有多个诊断。如以厌 | |
| 食或久泄为突出表现，而疲乏、消瘦等不明显者，一般分别诊断为厌食、久泄，突出表现为 | |
| 食少、腹泻，并有疲乏，消瘦者，可诊断为脾痿。 | |
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治疗方法：
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脾虚营亏证 |
| 证候：久不欲食，腹胀，大便溏薄，形体消瘦，精神疲乏，气短懒言，舌淡白，苔薄，脉弱 | |
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| 治法：益气养营。 | |
| 主方：归脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：畏冷、肢凉，加干姜、川椒、附子；胁胀、嗳气，加柴胡、白芍、香附；呕恶、苔腻 | |
| ，去桂圆肉、木香，加藿香、白豆蔻、陈皮、法夏。 | |
| 脾虚夹湿证 | |
| 证候：腹胀或隐痛，肠鸣，纳差，恶心呕吐，体瘦，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白腻，脉 | |
| 濡缓。 | |
| 治法：健脾化湿。 | |
| 主方：苍白二陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加党参、厚朴、藿香、砂仁；胁胀、胁痛，加柴胡、郁金、香附；畏冷、肢凉，加 | |
| 桂枝、干姜、附子。 | |
| 脾胃阳虚证 | |
| 证候：腹泻日久，反复发作，大便稀溏如油状，腹胀痛，喜暖喜按，纳差呕恶，形体消瘦， | |
| 畏寒肢冷，神疲乏力，或见水肿，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉沉细缓。 | |
| 治法：温补脾胃。 | |
| 主方：黄芪建中汤合理中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼气血两虚，加当归、桂圆肉、熟地；兼肝郁，加柴胡、香附、郁金；兼肾阳虚，加 | |
| 附子、补骨脂；呕恶、苔腻，去饴糖、大枣、白术，加藿香、白豆蔻、苍术、厚朴、法夏、 | |
| 陈皮。 | |
| 肝郁脾虚证 | |
| 证候：腹胀痛连及两胁，情志变化加重，纳差呕恶，口干苦，大便稀溏或形如油脂，量多恶 | |
| 臭，解而不爽，形体消瘦，神疲乏力，舌淡或红，苔薄，脉弦缓。 | |
| 治法：疏肝健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤合痛泻要方 | |
| 用法： | |
| 加减：兼湿阻，白术易苍术，加藿香、白豆蔻、厚朴；气血两虚，加黄芪、当归、熟地、阿 | |
| 胶、桂圆肉；畏冷、肢凉，加干姜、附子。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：腹泻日久，迁延不愈，腹胀痛，大便稀溏，晨泻为著，形体消瘦，畏寒肢冷，头晕耳 | |
| 鸣，神疲纳少，腰膝酸软，或见肢体水肿，舌胖质淡，苔滑，脉沉细无力或沉迟。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：胃关煎合四神丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼肝郁，加柴胡、白芍、郁金；兼湿阻，去白术、大枣，加藿香、白豆蔻、苍术、厚 | |
| 朴；兼气虚，加人参、黄芪。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 莲了肉、山药、薏苡仁、芡实各500g，炒研末，不拘时服，主治脾虚泄泻。 | |
| ★ 罂粟壳蜜炙、厚朴姜制各120g，为细末，每次3g，米汤送服，忌生冷。 | |
| 针炙疗法：取脾俞、胃俞、中脘、天枢、足三里等穴，针或炙。 | |
| 耳针疗法：取胃、脾、神门、交感、皮质下。 | |
| 穴位埋线疗法：取胃俞透脾俞、中脘透上脘、阑尾穴透足三里等。 | |
| 推拿疗法：先摩中脘、腹，再按脾俞、胃俞、大肠俞，横擦脾、胃、肾俞、八髎。 | |
| 饮食疗法：开始宜进流质或易消化食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量给予，以后根 | |
| 据耐受情况适宜调整食品成分，可给予较高蛋白质及高热量正常饮食或软食，以分次多餐为 | |
| 宜。 | |
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评 介：
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治愈：腹泻消失，排便正常，全身营养状况显著改善，体重恢复正常。 |
| 好转：症状好转，全身营养状况改善。 | |
| 未愈：症状、全身营养状况无变化。 |
