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营养不良性水肿、蛋白丢失胃肠病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
脾水是因胃肠肝胆的慢性病变,使脾虚不运,营气亏少,水湿内停。以水肿,腹胀,疲乏等
为主要表现的水肿类疾病。
发病原因:  
水谷精微来源匮乏,如饮食不足,或口腔、食管疾病,影响进食;慢性胃肠肝胆疾病,如肝
积、胆胀、胆石、胃痞、厌食、久泄、休息痢、胰胀、脾痿等,脾胃运化功能衰减;生理或
病理因素消耗精微过多,如妊娠、哺乳期、生长发育期、发热、创伤、瘿气、癌瘤、消渴
;精微丢失过多,如肾水、大面积烧伤、大出血、多次抽吸腹水等。上述诸种因素,使脾虚
不运,营气亏少,水湿内停而成。病性多为因虚而致实,虚以脾虚为主,久则气损及阳,脾
虚及肾;实为水湿泛溢,或水饮内停。
本病预后视病因不同而异,若能去除病因,并积极治疗,多能治愈,否则病情久继,常易合
并外邪感染及其他多种并发症。
诊断要点:  
起病较慢,病势较缓,病程较长。有脾胃长期运化不良,或进食不足等导致营气亏少、耗损
过多的病史及病候存在。
以水肿为主症,呈凹陷性水肿,常随体位而改变,卧后以颜面部肿为著,白天则以下肢肿为
主,严重者可出现腹水及胸水,小便短少。多有恶心呕吐,食欲减退,腹胀,神疲乏力,头
晕目眩,面色淡白,大便稀溏等症。
实验室检查: 
实验室检查:血清白蛋白、球蛋白均明显降低,尤以IgG为显著。尿比重可降低,尿中无
蛋白。
疾病辨析:  
黄胖[肿]病:有钩虫感染机会,以善食易饥,疲乏,皮肤萎黄,水肿,大便检查有钩虫卵
等为主要表现。
心衰:多有心病久治不愈史,以喘息心悸,不能平卧,咳嗽吐痰涎,水肿少尿等为主要表现
鼓胀:多有肝病或蛊虫病史,或长期饮酒,或腹内有癥积、痨、癌等病史及体征。以腹胀如
鼓,胁下有包块,肤色苍黄,腹皮青筋显露等为主要表现。
石水:多有皮水病史,以浮肿反复发作,蛋白尿,血压高,面白等为主要表现。
肾水:由多种原因损及肾脏所致,以长期浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症等为主
要表现。
溢饮:女性为多,身体肥胖,畏冷,乏力等症明显,妇女可有月经紊乱,无明显脾胃运化失
常或饮食不足的病史与病候。
脾痿[消]:以食水、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现,水肿为或有症。脾水可继发于脾痿
之后。
治疗方法:  
脾虚水泛证
证候:肢体浮肿,神疲乏力,面色淡白,食少,腹胀,便溏,小便短小,舌淡胖苔白,脉濡
缓或弱。
治法:健脾利水。
主方:春泽汤合防己黄芪
用法:
加减:腹部冷痛,加干;畏冷、肢凉,加附子干姜巴戟天;脘痞、苔腻,去白术,加
藿香厚朴苍术法夏陈皮;兼气滞,加柴胡枳壳、厚朴、陈皮;兼血瘀,加益母草
泽兰
肾阳虚水停证
证候:肢体浮肿,形寒畏冷,食欲不振,腹胀便溏,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便不利,舌淡
苔白,脉弱。
治法:补益脾肾、温阳利水。
主方:济生肾气丸
用法:
加减:气短、神疲,加人参、黄芪、白术;呕恶、苔腻,加苍术、厚朴、法夏、陈皮。
其他疗法:  
积极防治胃肠肝胆的慢性疾病。
轻症患者无胃肠道功能紊乱者,可给予较高蛋白质及高热量正常饮食或软食,以分次多餐为
宜;重症者,尤其是老年人、体弱、消化机能显著不良者,开始治疗时应试用流质或易消化
食物,包括水解蛋白、葡萄糖,分多次小量给予,以后根据耐受情况适宜调整食品成分。
单方验方:
鲤鱼汤:赤小豆、桑白皮、白术适量,鲤鱼,以水煮烂,饭加盐,喝鱼汤。
玉米须汤:干玉米须60g,洗净煎水服,连服6个月。
★ 消河饼:大田螺4个、大蒜5个、车前子末10g,上研成饼,贴脐中,以手帕缚之,
少时尿出如注。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,血清蛋白检验及蛋白丢失检测正常。
好转:症状、体征改善,血清蛋白检验及蛋白丢失检测好转。
未愈:症状、体征、实验室及有关检测均无变化。
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