一般描述:
|
胰痈常继发于胰瘅之后,邪毒蕴胰,气血败腐。以腹痛,发热,上腹包块为主要表现的内脏 |
痈病类疾病。 | |
发病原因:
|
常发于重症胰瘅,湿热邪毒未获清利,积聚于胰,热壅血瘀,气血败坏,肉腐化脓,蕴酿成 |
痈而成。病性初期及成痈期以实证为主,迁延不愈,气阴耗损,邪毒未尽,呈正虚邪恋。 | |
本病预后一般良好,若误治、失治、并发症多,可现正虚邪实,则预后较差。 | |
诊断要点:
|
发病前2-3周常有重症胰瘅的病史。 |
高热不退,可有寒战,持续性上腹痛和左腰、背部牵扯痛,或有黄疸等症。 | |
常于上腹部偏左侧触及一囊性包块,固定不移,表面光滑,有波动感,压痛明显。 | |
实验室检查:
|
实验室检查:外周血白细胞明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。 |
X线腹部检查:平片可显示胰腺部有液平面之脓腔影。钡餐造影可见十二指肠弯度扩大,胃 | |
、十二批肠或横结肠受外界囊肿压迫而有移位和缺损。 | |
B型超声波检查可确定包块为囊性。 | |
疾病辨析:
|
肾痈:以腰痛、脓尿为主要表现。X线摄片见腰大肌阴影,患侧横膈上升,活动受限,患侧 |
肾区密度增高,肾脏轮廓不清。 | |
胰癌:呈进行性消瘦,食欲不振,恶心呕吐,腹泻,上腹压痛,或可触及质硬肿块,无波动 | |
感。血清癌胚抗原阳性,B型超声波扫描、X线钡餐造影、CT等检查可资鉴别。 | |
胃癌:无胰瘅病史,常有胃病史,以进行性胃脘痛,食少,消瘦,便血等为主要表现,X线 | |
钡餐、胃镜及CT等检查可以确诊。 | |
胆瘅:突起右上腹疼痛,呈持续性,阵发性加剧,常向右肩及背部放射,常有发热,黄疸, | |
右上腹及剑突下压痛明显,可触及肿大之胆囊,X线腹部平片可见肿大之胆囊或结阴影,B | |
型超声波检查可见胆囊壁增厚的毛草现象,或有结石反射液。 | |
治疗方法:
|
中焦实热证 |
证候:左上腹持续疼痛拒按,可触及肿大包块,高热不退,口渴欲饮,恶心呕吐,大便秘结 | |
,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉沉实或弦数有力。 | |
治法:清热解毒、苦寒通下。 | |
主方:清胰汤 | |
用法: | |
加减:常加银花、蒲公英等;有黄疸者,去木香,加茵陈、栀子、黄柏。 | |
热盛酿脓证 | |
证候:左上腹持续疼痛拒按,可触及有波动感的囊性包块,局部有灼热感,发热,口渴,舌 | |
红,苔黄腻或腐,脉弦滑数。 | |
治法:清热排脓。 | |
主方:大黄牡丹皮汤 | |
用法: | |
加减:脓毒蕴结,加银花、黄芩、败酱草、紫花地丁、蒲公英、赤芍、生地、皂刺;舌红、 | |
口渴,加麦冬、玄参、花粉。 | |
正虚邪恋证 | |
证候:左上腹疼痛拒按,发热不退,或夜热早凉,五心烦热,食少,神疲,消瘦,自汗或盗 | |
汗,舌红,少苔,脉细数无力。 | |
治法:益气养阴、清热解毒。 | |
主方:托里消毒散 | |
用法: | |
加减:烦热、口渴,加麦冬、生地、花粉、玄参;舌红、苔黄腻,去白术、桔梗,加黄连、 | |
藿香、栀子、茵陈;脓毒蕴结,加蒲公英、败酱草、黄连、丹皮。 | |
其他疗法:
|
积极治疗胰瘅。 |
选用有关抗生素治疗。 | |
外科手术治疗。 | |
单方验方: | |
★ 生黄芪6g,炒白芍、金银花、当归各4.5g,香附3g,皂刺、甘草各1g,生姜 | |
1片,水煎服,每日1剂。 | |
★ 虾蟆皮,外敷;蓖麻子,捣烂外敷。 | |
★ 野菊花、蒲公英、败酱草各30g,煎汤内服,每日1剂。 | |
评 介:
|
治愈:症状、体征消失,X线腹部检查及B型超声波检查正常。 |
好转:症状、体征好转,X线腹部检查及B型超声波检查有改善。 | |
未愈:症状、体征、X线腹部检查及B型超声波检查等均无变化。 |