一般描述:
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肝结核在临床上少见。常继发体内其它脏器的结核病,如肺结核、肠结核,或属于全身粟粒 |
性结核在肝脏的表现。中医称此病为肝痨,是因痨虫侵及肝脏,阻碍疏泄,耗吸营养,蚀伤 | |
肝阴。以右胁痛,右胁下肿块,潮热,盗汗为主要表现的痨病类疾病。 | |
症状描述:
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可有原结核病灶的症状和体征的存在。表现为低热、盗汗、乏力,肝区隐痛,肝肿大伴肝脏 |
压痛。 | |
发病原因:
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由于素体阴亏,或嗜食辛辣烟酒,或性急劳神等使正气虚弱,阴液不足,再加痨虫感染,痨 |
虫由肺而侵及肝脏,形成肝痨。痨虫阻碍肝的气机疏泄,耗吸营养,蚀伤阴血,从而表现出 | |
热毒淤肝、阴虚火旺、瘀痰互结等证候。 | |
本病病热多缓,预后取决于正气的强弱。 | |
诊断要点:
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大多起病缓慢。青壮年居多,女性略多于男性。一般有肺痨等痨病史。 |
有潮热、盗汗、乏力、消瘦等痨病共有表现。 | |
肝脏局部症状缺乏特异性,一般以右胁疼痛反复发作为主症,多为隐痛,亦可为剧痛,可向 | |
右肩及腹部放射。 | |
肝脏肿大,表面光滑,中等硬度,有压痛,或可触及结节,或有脾肿大。 | |
实验室检查:
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实验室检查结果不恒定,且乏特异性。血常规检查常见贫血,淋巴细胞偏高。血沉加快。结 |
核菌素试验阳性。约半数病人有肝功能损害,转氨酶增高。 | |
疾病辨析:
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原发性肝癌。 |
细菌性肝脓疡。 | |
阿米巴性肝脓疡。本病临床少见,当有右胁痛及肝肿大时,首先应考虑其他常见疾病,如肝 | |
热病、慢性蛊虫病等。若能排除其他常见病,且有病史及其一般表现者,则应考虑本病之可 | |
能。 | |
治疗方法:
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脾虚肝旺 |
证候:胁肋胀痛,腹有瘕块,时有时无,易怒忧郁,倦怠乏力,气短神疲,或寒热往来舌淡 | |
红,苔薄白,脉弦细。 | |
治法:疏肝健脾,扶土抑木。 | |
主方:逍遥散加减。 | |
用法: | |
加减:如胁肋胀痛,腹中瘕块明显,可加川楝子、郁金、枳壳、丹参、川芎之属以理气和血 | |
;如倦怠乏力,气短神疲等症较彰,可加党参、黄芪以益气健脾。 | |
热毒瘀肝证 | |
证候:右胁痛,右胁下痞块,局部压痛,恶寒发热或寒热往来,口苦咽干,头晕目眩,舌质 | |
红,苔薄黄,脉弦数。 | |
治法:清肝泻火、化瘀解毒。 | |
主方:柴胡清肝汤 | |
用法: | |
加减:常加地鳖虫、旋覆花等;有黄疸,加茵陈、胆草。 | |
肝胆湿热 | |
证候:右胁胀痛或剧痛,并向背部放射,胁下痞块,潮热,头身汗出,或身目皆黄,尿深黄 | |
,便秘,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 | |
治法:清肝利胆,理气化淤。 | |
主方:茵陈蒿汤合香连丸加减。 | |
用法: | |
加减:湿热内盛,黄疸较甚,加可加黄连、黄芩、金钱草以清利湿热;胁痛较甚,胁下有痞 | |
块,可加川楝子、元胡、郁金、丹参、桃仁以理气化淤。 | |
肝瘀痰结证 | |
证候:右胁刺痛,右胁下肿块,推之不移,局部压痛,肌肉消瘦,食纳减少,时有寒热,舌 | |
紫有斑点,脉涩。 | |
治法:化瘀祛痰、软坚散结。 | |
主方:鳖甲煎丸 | |
用法: | |
加减:发热,去人参、干姜、桂枝;体弱,去赤硝、大黄、土鳖虫。 | |
阴虚瘀阻 | |
证候:胁痛隐隐,右胁下痞块,潮热盗汗,两颧潮红,失眠遗精,舌红少苔,脉细数无力。 | |
治法:滋阴降火,活血化淤。 | |
主方:大补阴丸合失笑散加减。 | |
用法: | |
加减:若潮热明显,加生地、地骨皮、银柴胡、鳖甲;盗汗明显者,加牡蛎、浮小麦、麻黄 | |
根、丹参、桃仁、红花、赤芍以化淤消症。 | |
评 介:
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治愈:症状消失,肝部病灶吸收钙化。 |
好转:症状减轻,肝部病灶部分吸收。 | |
未愈:症状未减轻,肝部病灶无变化。 |