一般描述:
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正水是因风热湿毒之邪伤肾所致。以浮肿,尿少,血压高等呈进行性发展为主要表现的水肿 |
类疾病。 | |
发病原因:
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风热湿毒之邪侵袭,肺失通降,浊毒壅塞三焦,三焦水道不利,致水湿泛滥而为病。终至清 |
泄升降失常或脾肾衰微而变生坏证。 | |
本病预后不良,如无有效治疗,常于半年至1年内死于肾衰。 | |
诊断要点:
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发病急骤,病情危笃,进展迅速。 |
蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、少尿或无尿等表现均较明显,常有迅速发展的贫血 | |
、出血及低蛋白血症等。部分病人有咳嗽、咯血、气喘、恶心呕吐、头痛、抽搐等症。 | |
肾功能进行性减退,出现少尿或无尿。 | |
肾穿刺活组织检查对本病有诊断和鉴别诊断意义。若切片上见到50%以上肾小球有新月体 | |
形成时,可以确诊。 | |
疾病辨析:
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皮水:亦有起病严重,发展急骤者,但多有自然缓解趋势,如少尿及肾衰迁延1个月以上, |
疑为正水时,应做肾活检以资鉴别。 | |
石水:病情反复持续,进展较慢,贫血及低蛋白血症较多见。 | |
治疗方法:
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风水相搏证 |
证候:开始眼睑浮肿,继由四肢及全身皆肿,恶寒,发热,肢节酸楚,小便不利,舌苔薄白 | |
或薄黄,脉滑或浮紧。 | |
治法:疏风利水。 | |
主方:越婢加术汤 | |
用法: | |
加减:风寒偏盛者,去石膏,加苏叶、防风;风热偏盛者,加银花、连翘、板蓝根;咽喉肿 | |
痛,加射干、半边莲。 | |
湿热内蕴证 | |
证候:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,腰胀重着,大便干结, | |
舌质红,苔黄腻,脉沉数或濡数。 | |
治法:清热利湿。 | |
主方:疏凿饮子 | |
用法: | |
加减:一般宜去羌活、秦艽;大便干结,加大黄;喘促,加葶苈子、桑皮。 | |
湿热毒蕴证 | |
证候:眼睑浮肿,迁延全身,小便不利,腰膝重着而痛,身发疮疖,甚至破溃,舌质红,苔 | |
薄黄,脉浮数或滑数。 | |
治法:清热化湿解毒、利水消肿。 | |
主方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 | |
用法: | |
加减:发热、心烦、舌绛,加丹皮、赤芍;血尿,加小蓟、白茅根。 | |
水湿浸渍证 | |
证候:全身水肿,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻,脉沉缓。 | |
治法:利水消肿。 | |
主方:胃苓汤 | |
用法: | |
加减:脘痞、腹胀,加干姜、椒目;汗出、恶风、肿不消退,加黄芪、防己。 | |
浊毒闭窍证 | |
证候:神志朦胧,烦躁,嗜睡,反应迟钝,甚至昏迷,恶心呕吐,口鼻气味异常,舌苔白腐 | |
或腻,脉弦。 | |
治法:利湿化浊、解毒开窍。 | |
主方:黄连温胆汤 | |
用法:,送服玉枢丹。 | |
加减:腰痛、唇暗、舌紫,加丹参、桃仁、红花、赤芍、益母草、水蛭。 | |
其他疗法:
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一经诊断,应绝对卧床休息,予低盐、低蛋白高能量饮食,密切注意维持水、电解质及酸碱 |
平衡。 | |
西医采用甲基强的松龙冲击疗法,血浆置换法,或四联疗法-免疫抑制剂(皮质激素和环磷 | |
酰胺)与抗凝剂(肝素和或华法林等)及血小板解聚药(潘生丁)联合治疗。 | |
有条件者尽早开展透析治疗,维持半年以上。亦可考虑进行肾移植。 | |
单方验方: | |
★ 鲤鱼(500g左右),去鳞及内脏,入冬瓜、葱白头,煮作羹汤服。 | |
★ 黑牵牛子120g,茴香30g,炒为末,每服3-6g,生姜汁调下。 | |
★ 大蒜1个,捣烂如泥,以蛤粉和入,可丸为度,如梧桐子大,每服10丸,饭前开水吞 | |
服。 | |
★ 活蚯蚓,洗净,入醋少许,捣烂若泥,敷气海、关元穴。 | |
针炙疗法:针肾俞、水分、复溜、三阴交、阴陵泉、关元,分2组,隔日轮番使用。艾卷炙 | |
气海穴。 | |
浊毒闭窍证可用:醒脑静注射液10mL静脉注射或静脉滴注,每日1-2次。 | |
评 介:
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治愈:水肿消失,血压、肾功能正常,小便常规化验正常维持1年以上。 |
好转:水肿减轻,血压、肾功能、小便常规化验好转。 | |
未愈:水肿未减轻,血压、肾功能、小便常规化验无好转。 |