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慢性肾盂肾炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肾著多由肾瘅迁延不愈或反复发作而成。以乏力,腰痛腰酸,排尿异常为主要表现的内脏胀
[著]病类疾病。
发病原因:  
肾著多由肾瘅迁延不愈或反复发作而成。湿热久稽,热郁伤阴,湿遏阳气,或阴伤及气,可
导致肾阴不足,脾肾气虚这候。此时正伤邪恋,故多虚实夹杂。
本病预后一般良好,若久延失治,可发展为肾衰。
诊断要点:  
多有肾瘅反复发作,迁延不愈病史,病程超过半年。
症状时轻时重,发作期类似肾瘅的临床表现,非发作期或无明显肾阐病史者,仅表现为低热
,乏力,厌食,腰酸,腰痛,轻度尿频,排尿不适感,遇劳加重。
肾区叩击痛,可伴有不同程度高血压症状。
实验室检查: 
小便常规化验反复出现白细胞或脓细胞,尿细菌培养阳性且菌落数≥10e5/L。酚红排
泄率下降,严重时血尿素氮、肌酐升高。
X线检查显示肾盏、肾盂变形,肾表面凹凸不平,双肾大小不等。
疾病辨析:  
肾瘅:起病急,病程短,无反复发作病史,尿频、尿急、尿痛、发热等症明显。
石水:有水肿和高血压,尿蛋白量较多,容易出现低蛋白血症,尿细菌检查阴性。
肾痨:缓慢起病,血尿为主,尿频、尿急、尿痛为持续性,尿中可查到抗酸杆菌,尿细菌培
养有结核菌,X线造影可资鉴别。
劳淋:以小腹部酸胀隐痛,小便频急淋漓不畅等为主要表现,一般无腰痛或腰痛较轻。
治疗方法:  
湿热蕴肾证
证候:身热不扬,小便频急不爽,腰部酸胀、重着、疼痛,或有尿浊尿血,口渴不欲饮,
舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
主方:除湿清肾汤
用法:
加减:大便秘结,加生大黄;尿血,加大蓟小蓟白茅根。
阴虚湿热证
证候:病延日久,小便频数,淋漓不尽,头晕耳鸣,低热,咽干唇燥,腰膝酸软,尿色深黄
,舌红,少苔,脉细数。
治法:滋阴清热化湿。
主方:知柏地黄
用法:
加减:兼气阴不足者,加黄芪地骨皮;尿中有白红细胞或脓细胞者,加半枝莲蒲公英
血尿,加茜草三七
肝经湿热
证候:小便短涩不畅或混浊,少腹拘急,腰痛,或伴有寒热往来,口苦,恶心呕吐,大便干
结,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清利肝经湿热。
主方:龙胆泻肝汤
用法:
加减:少腹拘急,加川楝子乌药;恶心呕吐,加白豆蔻、制半夏藿香;便秘,加大黄。
脾肾气虚湿困证
证候:小便淋沥不尽,时作时止,少腹坠胀,腰膝酸软,面色无华,面浮足肿,神疲乏力,
舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:补益脾肾、利湿化浊。
主方:无比山药
用法:
加减:一般宜去赤石脂;尿中有白红胞或脓细胞者,加白花蛇舌草、半边莲;蛋白尿,加黄
芪、芡实;少腹坠胀、小理淋沥,配服补中益气丸
其他疗法:  
有水肿者,低盐饮食。肾功能不全者,采用优质低蛋白饮食。
配合西药氟哌酸、复方新诺明等抗菌消炎。
体针疗法:脾肾两虚者,可选脾俞、胃俞、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴,用补法
。湿热下注者,可选肾俞、膀胱俞、命门、三阴交、大横、阴陵泉等穴,用泻法。
单方验方:
柴胡、黄芪、法夏各10g,凤尾草15g,水煎服。
穿心莲金钱草各30g,水煎服。
白花蛇舌草银花野菊花各30g,石韦15g,水煎代茶饮。
鱼腥草注射液40mL,加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。
评   介:  
治愈:症状消失,尿菌转阴,肾功能正常。
好转:症状减轻,尿菌、肾功能好转。
未愈:症状、尿菌、肾功能无改善。
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