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肾结核
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
肾痨是因痨虫经血脉侵及肾脏,耗伤气阴所致。以尿频、尿急、尿痛、颧红、潮热、盗汗
主要表现的痨病类疾病。
症状描述:  
发病原因:  
痨虫为病,初起病变部位多以肺为主,日久经血脉侵及肾脏而发为肾痨。痨虫及湿热蕴结,
刺激肾系,迫血妄行则见尿频、尿急、尿痛、尿血等症;痨虫伤肾,精血气阴耗伤,肾阴亏
虚,阴虚火旺,而有潮热、盗汗等症;日久阴损及阳,气虚阳微,常致脾肾阳虚
本病难以速愈,迁延不愈则可发展为肾衰。
诊断要点:  
有其他部位的痨症史。多发于20-40岁的男性。
早期表现尿频、尿急、尿痛,并长期持续无缓解,常有终末血尿,可有发热,盗汗,消瘦,
乏力,腰痛等症。
腰部有压痛,有时可能触及肿大的肾脏。
实验室检查: 
尿检查:尿一般呈酸性反应。尿有蛋白、白细胞、红细胞。尿沉渣涂片抗酸染色可查出结核
杆菌,如能作结核杆菌培养和豚鼠接种,阳性率可达90%。尿结核杆菌检查是诊断肾痨的
关键,检查应连续进行3次。
泌尿系X线摄片、排泄性泌尿系造影或逆行性泌尿系造影,可确定病变部位和程度。
疾病辨析:  
肾著:有肾瘅发作史,以脓尿为主,间歇性尿频、尿急、尿痛,尿培养可有非特异细菌或霉
菌。
石淋:发作时腰腹绞痛,常有血尿,或有砂石排出,X线腹部平片、B型超声波检查常可发
现结石。
劳淋、痨淋:以小腹胀闷不舒或疼痛,小便频涩不畅为主要表现,一般腰痛不明显,泌尿系
X线平片或造影可资鉴别。
肾癌:腰或上腹部可触及肿块、尿脱落细胞检查可找到癌细胞。尿路X线摄片、尿路造影、
CT扫描等有利于诊断。
治疗方法:  
湿热蕴肾证
证候:尿频,尿急,尿痛,血尿或脓尿,腰痛,午后潮热,口渴,大便干结,舌质红,苔黄
腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
主方:除湿清肾汤
用法:
加减:一般去制半夏;潮热,加黄芩地骨皮;杀痨虫,可加百部白及
阴虚火旺证
证候:尿血或尿浊,尿频不畅,消瘦,腰酸乏力,午后低热,手足心热,遗精,盗汗,两颧
潮红,舌红少津,脉细数。
治法:滋阴降火。
主方:知柏地黄
用法:
加减:盗汗,加小麦糯稻根、煅牡蛎;血尿,加旱莲草小蓟茜草根;低热,加银柴
胡、鳖甲
气阴亏虚证
证候:尿血、血色淡红,神疲乏力,气短懒言,咽干不欲饮,面色淡白或颧红,大便干结,
舌瘦薄,苔剥落或有裂纹,脉弱而数。
治法:益气滋阴。
主方:五阴煎
用法:
加减:肾精亏虚,加板、鳖甲、冬虫夏草
阴虚夹湿热
证候:小便频急,淋漓涩痛,小腹拘急胀痛,腰部酸胀,尿黄,午后发热,舌质红,苔黄腻
,脉细数。
热伤血络
证候:小便涩痛,尿血,甚至夹有血块,腰痛不能转侧,窘迫难忍,痛引少腹,舌质红,苔
黄,脉细数。
脾肾阳虚
证候:畏冷肢凉,腹胀便溏,腰部冷痛,面色淡白,肢体浮肿,夜尿多,性欲减退,或恶心
呕吐,舌质淡胖,苔白,脉缓弱或沉迟。
治法:温补脾肾。
主方:济生肾气丸
用法:
加减:神疲、气短,加黄芪党参;潮热、盗汗,加银柴胡白薇、糯稻根、煅牡蛎。
其他疗法:  
配合西药抗痨治疗,可用异烟肼利福平吡嗪酰胺
必要时手术治疗。
体针疗法:可选用肾俞、命门、三阴交、大横、阴陵泉等穴,用泻法。
单方验方:
马齿苋1.5kg,黄酒1.25kg,浸泡三昼夜后滤过。每日饭前服10mL,连
服半个月。适用于湿热下注型肾痨。
紫珠草30g,煎水服半月至1月。治血尿
评   介:  
治愈:症状、体征消失,尿结核杆菌检查阴性,X线检查病灶已钙化。
好转:症状、体征减轻,尿结核杆菌检查、X线检查有好转。
未愈:症状、体征、尿杆菌检查、X线检查无改善。
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