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一般描述：
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肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，是发生在肾实质的癌肿。又称为肾细胞癌、肾腺癌 |
| 、透明细胞癌等。本病大多发生在40岁以上，40－70岁之间。中医认为肾癌可能因外 | |
| 邪侵入，或毒物长久刺激，损伤肾络，伤阴耗气，逐渐恶变而成。以尿血，腰痛，上腹或腰 | |
| 部肿块为基本表现，发生于肾脏的癌病类疾病。 | |
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症状描述：
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血尿、腰痛和肿块为肾癌的三大主要症状。★ 血尿：无痛性肉眼全程血尿，此为肾癌特有 |
| 的症状。★ 腰痛：持续性钝痛。当大血块沿输尿管移行排出，则产生剧烈绞痛。★ 肿块 | |
| ：腰部或上腹部肿块是肾癌的另一重要症状。★ 肾外表现：全身毒性症状和内分泌紊乱症 | |
| 状。称为类肿瘤综合征。 | |
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发病原因：
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肾癌的病因，认为与某些致癌物质、吸烟、病毒感染、遗传、内分泌紊乱有关，某些获得性 |
| 肾囊性病也可发生恶变。中医认为本病因感受外邪、毒物损伤、七情内伤、饮食失调等，导 | |
| 致机体脏腑阴阳气血失和，形成痰结、湿聚、气阻、血瘀、郁热，痰、湿、气、瘀相搏结， | |
| 因而导致癌症的发生，发于肾者为肾癌。又由于中老年人身体逐渐衰退，脏腑阴阳气血亏损 | |
| ，正气虚弱，故易罹患本病，其证候亦多虚实夹杂。 | |
| 本病晚期病人多出现大骨枯萎、大肉陷下，预后不良。 | |
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诊断要点：
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多发生在40岁以上。男性多见。三联征即血尿、疼痛、肿块，不以三联征同时出现为诊断 |
| 标准。 | |
| 如有腹部或肾区肿块，腹部或肾区疼痛、发热、厌食、体重减轻，血压升高或下降、贫血、 | |
| 红细胞增多症、血沉加快、高钙血症、肝功能异常、C反应蛋白升高、乳酸脱氢酶升高、贫 | |
| 血、蛋白尿等则更应高度重视。 | |
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实验室检查：
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B型超声扫描。 |
| X线腹部平片：肾癌者可表现实质或肾周线形钙化。 | |
| 静脉肾盂造影：能发现集合系统受压或变形或部分不显影。 | |
| 逆行肾盂造影。 | |
| 肾动脉造影。 | |
| 尿路平片：能发现肾阴影增大或局部增大。 | |
| 计算机体层摄影（CT)。 | |
| 细针穿刺活检：吸出血来的是血性液体。高度怀疑恶性肿瘤的可能。 | |
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疾病辨析：
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肾结石。 |
| 肾盂癌。 | |
| 膀胱癌。 | |
| 肾良性肿瘤。 | |
| 肾结核。中医鉴别：肾瘅（急性肾盂肾炎)、肾著（慢性肾盂肾炎)、急淋（下尿路急性感 | |
| 染)：有尿频、尿急、尿痛，小便常规检查有大量白细胞和脓细胞，X线、CT等检查可资 | |
| 鉴别。 | |
| 肾痨（肾结核)：尿频、尿急、尿痛，终末血尿，尿培养、肾盂造影等可资鉴别。 | |
| 石淋（尿路结石)：肾区绞痛为主症。腹部平片、尿路造影、B型超声波可发现结石。 | |
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治疗方法：
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热蕴脉络证 |
| 证候：尿血，血色鲜红，发热，口渴，心烦，舌质红，苔黄，脉数。 | |
| 治法：清热化瘀通络、凉血止血。 | |
| 主方：导赤散合小蓟饮子 | |
| 用法： | |
| 加减：可加白花蛇舌草、蜀羊泉、龙葵。 | |
| 阴虚火旺证 | |
| 证候：尿血，口燥咽干，心烦失眠，盗汗，遗精，两颧潮红，舌红少津，苔少，脉细数。 | |
| 治法：滋阴清热、凉血止血。 | |
| 主方：大补阴丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加白茅根、小蓟、半枝莲、半边莲等。 | |
| 湿热蕴结 | |
| 证候：腰痛，坠胀不适，尿血，时有低热，腰腹部肿块，肢体困重，腹胀纳呆，小便短赤， | |
| 舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 | |
| 气滞血瘀证 | |
| 证候：腰痛，疼处固定，拒按，腰或腹部可触及坚硬肿块，推之不移，尿中有血块，舌质紫 | |
| 暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血行滞、止血定痛。 | |
| 主方：桃红四物汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加茜草根、蒲黄、侧柏叶、蛇莓、龙葵等。 | |
| 正虚毒蕴 | |
| 证候：腰痛，腹部肿块或尿血，或腹胀，形体消瘦，面色无华，神疲乏力，心悸气短，低热 | |
| 口干，纳呆食少，舌质淡有瘀点，舌苔白或黄白，脉沉细数或虚大而数。 | |
| 气阴亏虚证 | |
| 证候：尿血、血色淡，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，食纳差，面色淡白或颧红，舌瘦薄 | |
| ，苔少或有裂纹，脉弱而数。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：参芪麦味地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加白茅根、小蓟、半边莲、白花蛇舌草等。 | |
| 脾肾两虚 | |
| 证候：腰痛、腹胀、恶寒、尿血、腰腹部肿块坚硬，纳少，呕恶，消瘦，面色无华，神疲乏 | |
| 力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。 | |
| 治法：健脾补肾，软坚散结。 | |
| 主方：金匮肾气丸合化积丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减：湿热重苔厚浊者加半枝莲、土茯苓；气滞腹痛加柴胡、枳壳、赤芍。 | |
| 肝肾阴虚 | |
| 证候：血尿，尿意频数，消瘦纳少，五心烦热，口干唇燥，渴喜冷饮，大便干结，舌红少苔 | |
| ，脉象细弦，或腰腹肿块、坚硬。 | |
| 治法：滋补肝肾，养阴清热。 | |
| 主方：六味地黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：瘀血积块重加三棱、莪术、王不留行；夹湿热者加白花蛇舌草、蒲公英、紫地丁、甘 | |
| 草。 | |
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其他疗法：
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根治性肾切除是主要治疗方法。难以根治切除时，可采取动脉内注入化疗药物后栓塞肾动脉 |
| 并配合外照射。化学治疗主要用于有转移的肾癌，疗效较好的药物组合为长春新碱＋氨甲蝶 | |
| 呤＋博来霉素＋它莫西芬。此外，可采用白细胞介素－2、淋巴因子激活杀伤细胞等生物治 | |
| 疗。 | |
| 增加营养，可配合气功、太极拳等保健体育活动，增强体质。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 白花蛇舌草、半枝莲各30g，玄参、僵蚕、生薏苡仁各15g，F水煎浓缩成膏，加 | |
| 蜂蜜搅匀，每日3次，每次1匙。 | |
| ★ 生黄芪、黄精、鸡血藤、枸杞、马齿苋、槐花、地榆、败酱草、白花蛇舌草，水煎服。 | |
| ★ 喜神消癌散：刺猬皮、血竭、红花、乳香、冰片，研细末，酒醋各半调成稠糊状，敷疼 | |
| 痛处。24小时换药1次，7日为1疗程，可反复应用。 | |
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评 介：
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治愈：经根治手术或其他治疗，肿块消失，症状消失，一般情况良好。 |
| 好转：症状减轻，病变缩小。 | |
| 未愈：症状未减轻，病变无改善。 |
