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一般描述：
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肾厥是因肾脏的严重病变，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒内蕴，上泛而蒙闭脑神。在肾 |
| 病症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的肾病及脑的厥病类疾病。 | |
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发病原因：
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因急性大量出血、暴泻、高热等，津液大量损失，以致少尿或无尿，尿浊不得外泄，浊毒内 |
| 蕴，蒙闭脑神；或肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，上泛蒙闭脑神， | |
| 形成肾厥。浊毒上扰，蒙闭脑神则嗜睡、神昏、谵语；浊阴不降，清阳不升，胃气上逆则呕 | |
| 恶；阴阳不相维系，终至阴阳离决而成脱证。 | |
| 本病为危急重症，预后差。 | |
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诊断要点：
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有长期肾脏病病史，或有急性大失血、失液及高热等病史，并有尿少或无尿。 |
| 前期症状为精神不振、乏力、眩晕、头痛、表情淡漠、视力障碍等，继而发生嗜睡、意识不 | |
| 清或先有烦躁不安、谵妄，最后转入昏迷。口中有尿臭味，呼吸深快，瞳孔缩小。 | |
| 血中尿素氮、肌酐增高，二氧化碳结合力降低，小便常规检查可有尿蛋白、尿比重低。 | |
| 必要时可作脑电图检查，见基本节律减慢，并有广泛慢波。 | |
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疾病辨析：
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厥[真]头痛：以突发剧烈头痛，恶心呕吐，血压显著增高为主要表现，一般无嗜睡、昏迷 |
| 等症。检查见视网膜动脉痉挛、脑脊液压力增高或呈血性。一般于1－2日后恢复正常。不 | |
| 留任何后遗症。但有再发倾向。 | |
| 肝厥：有肝病病史及其临床表现，血氨升高，出现黄疸，肝功能异常可资鉴别。 | |
| 消渴厥、蝶疮流注：可出现嗜睡、昏迷等症状，但结合特殊病史、体征及化验结果，不难作 | |
| 出鉴别诊断。 | |
| 肾衰：肾衰与肾厥可同时存在，肾衰为基础，肾厥则必有神识昏糊的表现。 | |
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治疗方法：
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浊毒闭神证 |
| 证候：神志朦胧，烦躁嗜睡，反应迟钝，甚至昏迷，恶心欲呕，口有异常臭气，舌苔白腐或 | |
| 腻，脉弦。 | |
| 治法：开窍泄浊。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤 | |
| 用法：，配服苏合香丸。 | |
| 加减：痰火闭窍证 | |
| 证候：烦躁、谵妄，甚至昏迷，口有异常臭气，大便秘结，小便短少或无，舌质红，苔黄腻 | |
| ，脉弦数。 | |
| 治法：清热化痰开窍。 | |
| 主方：黄连温胆汤 | |
| 用法：，送服安宫牛黄丸或至宝丹。 | |
| 加减：便秘，加大黄、瓜蒌仁；发热、烦躁，加胆草、栀子。 | |
| 气阴亏虚证 | |
| 证候：神识淡漠、朦胧，烦躁，或嗜睡，疲乏无力，气短懒言，少尿或无尿，咽干口燥，口 | |
| 有异常臭气，面色淡白或颧红，舌瘦薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：参芪麦味地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肤燥、无尿，加生地、梨汁；口有尿气，加藿香、石菖蒲。 | |
| 气随血脱证 | |
| 证候：神识淡漠，疲乏思睡，面色苍白，气短懒言，舌淡，脉微细。 | |
| 治法：补气固脱。 | |
| 主方：独参汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肢冷、脉微，加附子；汗出沾手，加五味子、麦冬。 | |
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其他疗法：
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配合透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。 |
| 注意纠正营养不良，补充必需氨基酸及相应酮酸，纠正可逆因子，如电解质紊乱、脱水、酸 | |
| 中毒、高血压及心力衰竭等。 | |
| 昏迷时可用中成药清开灵注射液或醒脑静注射液；气阴亏虚脱证，用生脉注射液，静脉滴注 | |
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| 针炙疗法：选人中、涌泉、素髎，强刺激，不留针，同时用艾卷熏炙百会穴。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 生大黄、槐花、积雪各30g，水煎至200mL，保留灌肠，每日1次。 | |
| ★ 大黄30g，附子3个，生牡蛎30g，水煎浓缩至150mL，保留灌肠，每晚1次 | |
| 。。 | |
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评 介：
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治愈：神识清楚，其他症状基本消失，血、小便检查接近正常。 |
| 好转：神识及其他症状减轻，血、小便检查有好转。 | |
| 未愈：神识及其他症状未减轻，血、小便检查无好转。 |
